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目前分類:葡眾健康教室 (5)

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相信很多人有如下的就診經驗,明明就是咳嗽、流鼻水、鼻塞等感冒的症狀,為什麼醫師在問完病史,做完身體檢查後跟你說:你有可能是過敏的問題。

什麼是過敏呢?簡單的說,就是人體在與外界某些物質接觸後,引發體內免疫系統高度活化而造成的發炎症狀。這些會引起過敏的物質我們則稱之為過敏原。依照反應機轉及其參與細胞、激素的不同,過敏反應粗分為四類。其中第一型稱之為立即型過敏反應:當過敏原進入體內後,會引發一種叫做IgE抗體的生成,大量的IgE抗體與肥大細胞結合後,會進一步導致肥大細胞中發炎物質、細胞激素的釋出,進而在短時間內造成血管通透性的改變,黏膜腫脹、分泌物增加、平滑肌收縮及發炎細胞大量聚集等發炎現象。我們所熟悉且常見的過敏疾病如氣喘,過敏性鼻炎,蕁麻疹皆屬此種過敏反應。而容易產生這種過敏現象的人,通常即具有「異位性體質」。經過國內外的研究,目前已知異位性體質是會遺傳的,而過敏疾病的發生基本上是體質(遺傳)加上環境因素(過敏原)所共同造成。

要如何診斷是否有過敏,一般可依據下列幾種情形而高度懷疑:

(1)有過敏疾病的家族史,例如父母雙方皆有過敏的問題(如氣喘),則小朋友罹患過敏的機率是正常人的好幾倍。

(2)小時候有異位性皮膚炎,長大後罹患其他過敏疾病的機會大增。

(3)每次感冒皆伴隨喘鳴。

(4)慢性咳嗽,尤其半夜、清晨時症狀特別明顯。

(5)清晨起床後常會連續打噴涕、覺得喉嚨有痰。

(6)時常覺得鼻子癢、鼻塞、眼睛癢,特別在整理物品、衣物時。

(7)運動後或吃了冰冷食物會劇烈咳嗽。

(8)固定的皮膚癢疹,冬天或夏天流汗時感到特別癢。

除了上述的情形及症狀可做為診斷的參考外,目前有幾項實驗室檢查可提供更客觀的証據。

(1)嗜依紅性白血球,在正常人身上約佔所有白血球的百分之一到三。但在有過敏或者有寄生蟲感染的時候其比例會上升。

(2) IgE抗體,前面說過第一型過敏反應,當過敏原進入體內後,IgE抗體會大量產生,所以偵測血中IgE抗體的量(正常人小於150KU/L)即可推測是否有過敏的情形。此外,更有一些方法可進一步得知究竟是對什麼東西過敏。傳統檢驗過敏原的方法是皮膚試驗,即俗稱「蓋印章」。將過敏原粹取物直接與皮膚作用,再依照皮膚局部發炎紅腫的情形來判讀。目前比較方便的作法是抽血檢驗血清中過敏原專一之IgE抗體濃度,以此方法一次抽血便可檢測多種過敏原,而且可信度不比皮膚試驗差。


總而言之,當你懷疑有過敏的情形時,應該尋求過敏專科醫師的幫忙,透過各種檢查便可得知確切的結果。如此才能即早診斷,對症下藥,也才不致延誤了治療的時機。

台大小兒過敏免疫風溼科 楊曜旭醫師 (全文轉載自財團法人兒童過敏及氣喘病學術文教基金會)

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您的小孩是否常常於起床後連續打噴涕,常常抱怨鼻子癢、眼睛癢、鼻塞、流鼻水嗎?或許您已習以為常而忽視之,只因為您自己也有相同的症狀。或許您覺得奇怪為何自己的小孩這麼容易感冒。其實,很有可能他們都罹患了過敏性鼻炎。

過敏性鼻炎,從字面上即可了解是因為體內對某種物質產生過敏,而引發鼻腔黏膜發炎的一種疾病。隨著環境的改變、西化的食物,過敏性鼻炎的發生率也逐年的上升。根據最近臺中中山醫院呂克桓醫師在大臺中地區針對學齡前兒童所做的調查指出,高達15%的兒童被此疾病所困擾。在臺北地區的小學生中我們也得到類似的結果(15-20%)。


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您是否曾經發現自己或家人的皮膚,突然莫名地鼓出許多一塊塊粉紅色劇癢且類似蚊蟲咬傷的疹子?這樣的皮疹,很可能就是蕁麻疹。相信許多人都得過蕁麻疹的經驗,這種擾人的疹子,雖然對多數的人是不會造成很大的危害,但約有四分之一的人,卻要經歷長達一至二個月甚至半年以上才能完全擺脫蕁麻疹所帶來的困擾。大約百分之二十五的蕁麻疹患者會有家族史,而曾有蕁麻疹病史的人,以後再接觸到相同的致病因子,還是很有可能再犯。急性蕁麻疹的症狀除了皮疹以外,較嚴重者還會伴隨眼皮、嘴唇、耳朵或臉部腫脹,極少數個案會出現呼吸道緊縮,造成呼吸困難甚至窒息。


誘發蕁麻疹(特別是急性蕁麻疹)的原因很多,常見的有食物(如海鮮、蛋奶類製品、豆類、核果類、茶、咖啡、巧克力、草莓、芒果等)、藥物、細菌或病毒感染、蚊蟲咬傷等,其它較少被注意到的因素有冷熱之刺激、情緒或是精神上的壓力等等;然而,約有一半的的蕁麻疹患者,是找不出其誘發因子的。如何找出引起蕁麻疹的原因?在食物方面,現在可藉由抽血來檢驗是否是對某些食物過敏所造成的;另外,也可自行觀察所食用的食物或藥物與蕁麻疹出現時間有無關聯,再儘量避免這些致病因素。至於其它的因素,可能需尋找醫師來評估了。


絕大多數的急性蕁麻疹患者,約一至二週即可痊癒,不需再接受藥物的治療,不過,少數人的病程會長達六週以上,這時就歸類為慢性蕁麻疹。引起慢性蕁麻疹的原因更難尋找,大多為"特異性"的(也就是找不到原因),找得到原因的,則多數與引起急性蕁麻疹的誘因類似,然而,要小心的是,也有極少部分的慢性蕁麻疹與血管炎或其它全身系統性疾病有關。


在藥物治療方面,以口服一種或合併使用二種抗組織胺為主,對於減少皮疹發作為及控制搔癢的症狀有很好的效果,一般是建議使用抗組織胺至皮疹完全不再長出後二至三天才停止;對於已使用抗組織胺治療的患者,如果症狀仍然難以控制或是病程無法縮短,可考慮再加上口服類固醇治療。若已引發呼吸困難,則須儘速送至急診處理。


只要能配合醫囑服藥,多數會在一至四抗組織銨週恢復,若是蕁麻疹時常反覆發生,最好能積極尋找可能的過敏原或致病因子。慢性蕁麻疹在處理上較為棘手,病因也較複雜,病程有可能長達一至二年,治療的原則也是以口服抗組織胺為主,有些醫師會加上隔日使用口服類固醇;不過,對於慢性蕁麻疹之患者,建議還是尋求過敏免疫專科醫師的協助。


台大小兒過敏免疫風濕科研究員 王萱鎮醫師(全文轉載自財團法人兒童過敏及氣喘病學術文教基金會)

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異位性皮膚炎﹝有些醫師稱之為幼兒性溼疹﹞是一種常發生在嬰幼兒、兒童及青少年時期的慢性且易復發的搔癢性皮膚病變。所謂「異位性」﹝atopy﹞源自希臘文,意思是「錯置」﹝wrongly placed﹞;早在一九二三年就有人提出這個名詞,雖然它的意思讓人有點困惑,但仍沿用迄今。孩童時期的「異位性疾病」,包括了異位性皮膚炎、氣喘和過敏性鼻炎、結膜炎,這些都與個人體質及家族特殊敏感病史有密切關係。所以有異位性皮膚炎的孩童,常同時患有氣喘或過敏性鼻炎,或甚至「連中三元」。

大約有3%~5%的孩童﹝六個月大到十歲﹞患有異位性皮膚炎,且60%在一歲前發病,其中病情的輕重程度差異很大,依患者年齡及病灶分布常將異位性皮膚炎的病成程為三期:


嬰幼兒期﹝兩個月大到二歲﹞:

病發的部位除了尿布包裹的範圍外,幾乎全身都會波及,尤其臉部、頸部及四肢的伸側及屈側部分。

兒童期﹝二歲到十二歲﹞:

大部分發生在手肘前凹窩、膝膕部及頸部,比較嚴重的甚至可到全身。

青少年﹝十二歲到成人﹞:

常見於四肢屈曲部位,甚至於手掌及腳掌。

在嬰幼兒期患者的皮膚為大片乾燥紅斑、丘疹,可續發小水泡性、滲出性及結茄性病灶,成人其呈現慢性增厚的變化,兒童期介於兩者之間,但並非每個病童都會有完全經歷這三期的變化。 除了皮膚表面的變化外,另一大特徵就是癢,季節替換、環境變化及外物刺激造成〝癢感〞而導致搔抓,搔抓引起疹子,起疹又導致癢,而一再的癢、抓、疹惡性循環而不易痊癒。

會刺激異位性皮膚炎的因子有:食物、環境中的過敏原、細菌、冷、熱、情緒等,因此如能對這些因子加以適當控制,將能夠降低異位性皮膚炎的發作。

食物

但食物對異位性皮膚炎的病情影響不大,只有少數病例,在各種治療方式都無法減輕病情,才考慮限制某些食物。

環境中過敏原

灰塵和塵蹣是常見的過敏原,因此家中不要鋪地毯,儘量減少家 中灰塵,起居室內溼度不要太高,減少絨毛玩具,不要養貓狗及不要 讓小孩吸二手煙。

細菌

急性反覆發作的濕疹,尤其合併有抓痕或慢性控制不佳的皮膚炎 ,應考慮是否有皮膚感染的可能性而給予抗生素。

冷熱溫度

有些孩童在較熱時,易出汗而發癢,而有些往往在寒冷時,因 乾燥而覺得癢,因此溫度適中亦應特別注意。

情緒和壓力

情緒和壓力也會影響孩子搔抓的習慣,但如何紓解患者的壓力和 情緒,又要避免因過度呵護而影響病童人格的成熟發展,倒也是一門 學問。

異位性皮膚炎患者該如何洗澡?

濕潤(nydration)皮膚,為各時期異位性皮膚炎的最佳根本治療,例 如每天2~3次,在微溫的水中洗澡20~25分鐘,即可達到效果,且可在 洗澡水中加入非皂非鹼的洗劑(燕麥製品是很好的選擇)。刺激性的化學製劑(藥皂、紅水或其它殺菌劑)應避免使用,洗澡後要立刻擦上保濕性強的乳液或乳霜,一般嬰兒乳液、嬰兒油對改善 病情沒有用。綿羊油或綿羊乳液則要避免,因為羊毛脂本身可能引起 過敏。

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心臟出現問題時我們的身體會產生的現象會有: 

呼吸不順暢,胸口會悶、刺痛,而刺痛的時間是短暫的,一發作幾秒鐘就過了,最多一分鐘。
嚴重時會從前胸痛到後背膏肓肩胛的地方,十天半個月會來一次,三、五個月發作一次,時間越短越嚴重。
心臟不好會牽扯到左邊手臂酸、麻、痛,因為我們心臟的神經與左手臂的神經是同一條,所以左邊的心臟有問題會牽扯到左手臂。
心臟也會牽扯到頸部僵硬、轉動不靈活,早上起床脖子經常扭到;因為心臟有問題,頸動脈會狹窄,血液供應不順暢,旁邊的筋失血自然僵硬。
心臟有問題,火毒(心火) 就會上升,火毒慢慢上升到了額頭停留在這裡,不可能從額頭跑出來,停留時間久了,這裡就會長爛瘡,很多人會頭昏,到達這裡會經過兩個面頰,經過眼睛,所以心臟有問題,兩個面頰會泛紅。
另外,火毒到了頂就會往下降,從額頭順著兩個眉陵骨繞著太陽穴穿過我們的後腦,延著頸部進入咽喉,進入腸子,從肛門出去;所以火毒降下來,兩個眉陵骨就會酸痛;有的朋友機能亢進,慢慢眼睛壓力會大,眼睛會往前暴出來,即所謂的 "凸眼症" 。
火毒降下來,順著兩個太陽穴,太陽穴在兩側就叫"偏頭",血管就會擴張,一擴張就刺激到旁邊的神經,痛的受不了。
慢慢的火毒會從後腦下來,這就開始發脹,感覺怪怪的,接著穿到頸部,頸部停留過久,淋巴就會腫大;慢慢進入咽喉,咽喉就容易發炎,經常會感覺有東西哽在裡面,吞又吞不下去,吐又吐不出來。再來火毒會進入腸子,腸子會燥進,越來越熱,溫度太高水份會來緩和,水份來的多來的快,腸子裡的糞便就會爛掉,我們就會拉肚子;水份來的不足,糞便就會乾燥,排不出來。
心臟有問題會造成我們的脾胃受傷,脾胃一旦受傷,消化吸收的能力就降低,吃進來的食物不能消化,最後會胃脹,那些東西會反沖回頭,叫做 "胃酸" 。
心臟若有問題,養份不能輸送,總覺得體力不夠,想吃多點來補充,過多的食物會帶來大量的糖份,排除糖份都靠肝臟、腎臟,過多的糖份會導致肝、腎衰竭,很容易得 "糖尿病" 。
心臟有問題,人的神經就會衰退,一點事情就會緊張,就會受到驚嚇,晚上睡覺不易入睡,睡著以後就做惡夢,惡夢會延續,所謂的 "惡夢連連" 。更年期婦女為什麼會面赤、面紅、身體會熱、皮膚會癢,因為心臟、腎臟不調合,加上內分泌混亂,女性賀爾蒙不足所造成的。

肝臟有問題時尤其得了肝炎,以下的4個現象不可以有任何一個現象經常性的發作:

右上腹悶痛。
右後腰酸痛。
右肩感覺酸、麻、痛,甚至造成右手舉不起來。
小腿晚上睡覺時容易抽筋。
肝臟出現問題時我們的身體會產生的現象會有:


肝臟像拳頭一樣,有正面,有背面正面如果硬化、腫大,會擠到我們的肋間神經,肋間神經就會脹痛;如果在背後,會造成右腰酸痛。
肝臟不好,晚上睡眠品質會不好,翻來覆去不容易睡著;起床後口乾、口苦、口臭,刷牙時牙齦會流血。平常為食物沒有興趣,不吃不餓,吃一點點就有飽感;走路走個兩步小腿就會很酸,會感覺全身越來越疲勞,手腳也是越來越沒有力。
肝臟不好的人,腳會經常扭到,扭到了又好不了;不小心割傷了,傷口也不容易癒合。
喜歡喝酒的朋友,忽然酒量減少了。或是有久治不癒的皮膚病,週而復始好不了,都要注意肝。

 

當腎臟出現問題時我們的身體會產生的現象會有:


腎臟有兩條通路,從腳底的湧泉上來,走到腳後根內側,再順著腿的內側往上走。 第一條 從後方上來走到腰與膀胱結合,再順著脊椎兩側往上走當我們腎臟不好,氣會不足,血就上不來;因此腰會酸,背會痛,再往上到頸部,頸部會覺得僵硬;到了後腦勺會感覺昏脹不舒服,到了頭頂會覺悶脹,過了頭頂往下到兩個眉心之間的" 精明穴",氣不到會覺兩眼乾澀。 第二條 從前面上來,經過大腿跟我們的生殖器及肝臟結合,最後延著身體兩側到胸前與肺臟結合。腎臟有問題,大腿兩側會酸、軟、無力,經常發癢。無法把氣送到胸口與肺臟結合,我們的呼吸就慢慢不順暢,久了以後裡面的氣管就會自然閉鎖,一閉鎖空氣就不易進來,人就會感覺到窒息,必須" 乾咳"來減緩它。
氣不足不能與膀胱結合,造成膀胱中括約肌的細胞就容易代謝死亡而造成鬆弛,排尿狀況不好,頻尿,久了以後細胞慢慢壞死,最後就尿失禁。
看東西的瞳孔部份叫做" 視覺",就是由腎臟直接控制,腎有問題,不能將腎水送達到眼睛,眼會覺得乾、酸、澀、慢慢視覺就會模糊,嚴重會出現黑影,叫做 "飛蚊症",久了以後壓力會越來越大,造成"青光眼"。
早上起床,腳後跟會不舒服因為,人在休息時,血液是在肝,腎臟會暫時缺血,起床須把血液送至全身,由於腎臟不好,氣太弱,血液來的太慢,關節失血自然就會僵硬,活動一下,血液循環到了關節才會輕鬆。
人活著就會講話,講話耗元氣,本身腎臟不好氣太弱,再把氣耗掉就會不想說話,因工作不能不說話時,聲音就會出不來,就會沙啞。
想要深呼吸總是覺得氣不夠,自然呼吸就會快,呼吸一短促,鼻腔就會缺血,鼻腔的黏膜因為缺血,抵抗力就會減低,空氣中的塵蹣就會破壞它,破壞了當然就會敏感,天氣潮濕、變化,承受不了就會發作,稱為 "過敏性鼻炎" 。
男性朋友的攝護腺,婦女的卵巢、子宮都間接、直接跟腎臟有關,因此,腎臟有了問題,到了一定的年齡,攝護腺就會肥大;婦女因腎臟不好,卵巢、子宮就會虛弱、寒冷,虛寒就沒有力量將每個月應該排出的經血排掉,排不乾淨都還滯留在子宮裡,每個月經血都要出來,不能完全排掉都停留在子宮裡,久了難免造成血塊堆積,形成腫瘤,稱為 "子宮肌瘤 "。
每個月經血出不來,在裡面來回撞擊,子宮的內膜會受不了這些經血會受不了這些經血在裡面的推擠,就會變形、異位,稱為" 子宮內膜異位";慢慢的內分泌就會混亂,過多的分泌物,赤白帶就會形成。
時間久了,腎臟越來越不好,手腳就會開始冰涼,尤其到了冬天特別冰冷。慢慢久了,坐也不是,站也不是,走也不是,肯定會造成神經受傷,晚上睡覺不好入睡,好不容易睡著了,一點點聲音就會被吵醒,縱使睡著了,整夜都在作夢,有睡跟沒睡一樣,天天都很累。

 

脾胃出現問題時我們的身體會產生的現象會有:


肩膀疼痛可能的症狀:右肩經常痛時"肝臟 "有問題。左肩酸痛時" 心臟"與 "胃" 有問題。兩肩同時感覺不舒服,脖子經常覺得僵硬時 ,肯定是" 消化器官"出了問題。
偏頭痛:你常感覺太陽穴的兩邊有疼痛的現象,雖然長期求診.吃藥還是無效,你可能同時還伴有便秘.排便困難或腹瀉及胃腸脹氣等現象。這只要治好消化器官的毛病,自然可治好困擾多時的偏頭痛。
一般人都以為 "便秘" 及"腹瀉 "是兩件分開的事, 可是有些人會有便秘及拉肚子同時交替出現的現象,平時常覺得食慾減退 .腹部脹氣. 胸部有壓迫感或心悸.呼吸困難及失眠等現象, 而且感覺自己的體力一天天減弱.肌肉消瘦 ,又查不出原因, 有以上現象你可能已罹患"慢性腸炎 ",不趕快處理可能會造成致命的腹膜炎。
小腸與淋巴系統 :不明原因的疼痛經常困擾我們, 若你的咽喉沒有發炎,但經常不舒服或疼痛 ,脖子兩側也經常脹痛, 肩膀與手臂外側也會有不舒服與脹痛,但查不出原因 ,經過推拿. 按摩也只能站時紓解,此現象請多注意 "小腸" 與"淋巴系統 "已亮起紅燈。
大腸:當你經常覺得口乾 .口苦 ,想要多喝水,而且容易鼻塞 .流鼻涕 ;平時沒有蛀牙,但牙齒會痛 .脖子兩側會脹大些 .不舒服. 無法提重的東西,以上在告訴我們 "大腸" 已亮起紅燈。

 

糖尿病

糖尿病不只是胰島素不足而已,而是腎臟、肝臟、心臟都不是很健康的情形下所形成的,因此不易醫治。而且易造成其他病變如:腎臟衰竭、中風、失明、截肢 ……………。糖尿發展到一定階段會明顯出現三多一少的症狀。三多(吃多、喝多、尿多)一少(體重減少)。


視力異常:因糖尿會引起眼睛末梢微血管阻礙,造成眼睛易疲勞、視力模糊、細小字看不清,嚴重者會導致失明。
易疲勞:因體內血糖無法進入細胞,導致全身無力。
皮膚抵抗力差:體質通常呈現酸化,末梢血管易堵塞,傷口不易癒合、易化膿、也易引起牙周病、香港腳。
神經障礙:肌肉和神經組織得不到滋養,因此阻塞循環不良,指尖出現麻痛,重者甚至失去感覺。
傷口不易癒合:糖尿末期,因末梢血管壞死,傷口發黑、潰爛不易癒合,有時甚至需截肢以延續生命。
可怕的併發症:a. 酮酸中毒、乳酸中毒、低血糖而引起休克、昏迷。 b.心血管病變:動脈硬化、腦中風、心肌梗塞、下肢皮膚變黑壞死。c.腎臟病變、眼睛病變、神經病變及各種感染。

頭痛

頭痛不是病,痛起來要人命,根據調查顯示,全台至少60萬人有頭痛情形,頭痛藥越吃越多,但卻越吃越無效,頭痛情形更加惡化,還有部分民眾每月至少頭痛 15天以上,3 成以上因而濫服頭痛藥,結果頭痛依舊,卻養成吃藥成癮的惡習。 其實頭痛和內臟有一定關係。依位置來說:前額反射心臟,兩側太陽穴附近腸胃,頭頂心和後腦杓則是腎功能異常,耳後兩側反射肝臟,頭昏為腎氣不足,但是頭會暈眩則要多注意肝臟,尤其是男性。

便秘

現代人生活忙碌,常食用低纖維質的速食,不常喝水,不常運動,往往有便意,卻無法正常排便,加上情緒不穩,服用藥物或不當使用營養補充品,也會造成便秘。長期便秘的人,因為糞便累積在大腸的時間太長,常有脾氣不好或內分泌失調等後遺症。 其實,造成便秘的真正原因,跟心火是有很大的關係,火毒往下傳動至腸胃,會造成腸子蠕動過慢,水分被吸收,糞便來不及排出,形成便秘。而若蠕動太快,水分來不及被吸收,則會變成腹瀉。甚至心火往下到直腸肛門而形成痔瘡。 便秘時間太長,則有可能是腸燥症、結腸癌、糖尿病的警訊。

肩膀或頸部酸痛

不通則痛 ,痛則不通. 主要因素即是由內臟氣血運行不順,與臟腑機制不健全所導致 .一般而言, 肩膀或頸部酸痛是很有學問的,並非所謂運動傷害 ,五十肩, 韌帶發炎…等單純原因而已 .所以, 為什麼民眾花了時間和金錢,長期復健 ,痛點注射類固醇, 或服用止痛藥,達不到效果之外 ,精神的煎熬更為痛苦。 其實, 酸痛的位置可反射出內臟問題,像是長期左邊頸部和肩膀酸痛 ,主要因為心臟位於人體左側, 長期心火上升,或心臟功能出了問題自然會出現氣血阻塞 ,就會有左邊頸部或肩膀僵硬, 酸痛,轉動不靈活 ,或常常習慣落枕.... 甚至會延伸至左肩胛骨酸痛。 同樣的 ,肝臟位於人體右方 ,當肝陽上亢, 肝火上升時,剛才所提及之酸痛現象就會出現在右側身體 .有時酸痛位置會跑, 會由單側變為兩側,因為長期心肝火氣都未消除 ,火往下傳動後, 會造成腸胃蠕動障礙,而肩膀兩側即是反射腸胃。 如果每天能利用一點方法,把身體裏面的火氣和毒素向體外排掉 ,保持氣血通暢, 酸痛毛病自然消除!

腰酸背痛

人體組織結構,透過現代醫學能非常正確的告訴我們,血是行走於血管之內,血管是隱藏於肌肉之內,而肌肉則附在骨架之上。肌肉與骨之間則有氣,又稱為五臟之氣 .年齡漸長氣血漸弱,尤其更年期雌激素減少,更加速骨質流失 ,所以應該多加保養。否則容易造成骨頭表皮剝離。 長期姿勢不良或意外傷害都容易造成長骨刺或椎間盤突出,因而使氣血行進時壓迫到神經產生不適。通常只會影響一條脊髓神經,而坐骨四周神經叢,由上而下直達腳尖,所以坐骨神經影響範圍較廣,疼痛情形更為嚴重。

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