前總統陳水扁日前在羈押庭上告狀法警動粗，台大醫院初步診斷為肌肉拉傷。其實，肌肉拉傷不只是運動員的「專利」，一般人閃到腰、落枕，肌肉拉傷可能就是禍首。
肌肉彈性好 比肌腱易傷
「門診裡，八成都是肌肉拉傷患者，還有一成是肌腱拉傷。」新光醫院運動醫學中心主任韓偉以他的門診為例，說明肌肉拉傷有多常見。他說，受傷狀況固然要視力道大小跟位置而定，但肌肉彈性比肌腱、韌帶好，彈性愈好，愈容易受傷，但肌肉斷裂的情況並不常見。
平時不愛動 一拉出問題
韓偉舉例，如果拉5公斤行李會讓肌肉受傷，可能要10公斤才會造成肌腱傷害，至於韌帶，力道還要更大。究竟要多少力道才會造成肌肉拉傷，則是因人而異，醫師說，平常不愛動的人，肌肉欠缺活動顯得僵硬，這時候突然把雙手高舉過頭，就可能跟陳水扁一樣，拉扯二頭肌而受傷。
小腿內側肌 最常見拉傷
雖然叫「肌肉拉傷」，但對骨科醫師來說，不只是外力拉扯，肌肉突然用力收縮也會導致拉傷。台北榮總骨科部運動醫學科主任馬筱笠說，若斷裂處在肌肉跟肌腱交接處，患者不只會感到疼痛，還可能聽到「啪」的斷裂聲。
「小腿內側肌肉是常見拉傷部位，就是俗稱的網球腿或高爾夫球腿。」馬筱笠說，有些人瞬間踩了空，或跨大步時，感覺小腿肌肉疼痛無比，像有人從後面踹了一下。
落枕閃到腰 冬天常發生
脖子、上臂跟腰部，也是常見拉傷部位。韓偉說，很多人以為落枕是因為抽筋，閃到腰也是，但事實上，都可能是因為肌肉收縮或拉長所致。「冬天天氣冷，肌肉彈性相對比熱天來得差。」馬偕醫院復健科主治醫師姜義彬說，這季節裡一旦暖身不夠，活動量又大，很容易拉傷肌肉。
有沒有受傷 儀器可判讀
輕微肌肉拉傷在外觀難以分辨，除了病患主訴，還可透過理學及儀器檢查來確認。姜義彬說，醫師通常會先請病患做一些動作，看動用的肌肉是否有疼痛感來判斷，肌肉是否拉傷。
「Ｘ光片能看的是骨骼結構，無法看出肌肉狀況。」馬筱笠說，超音波檢查可看到肌肉纖維連續與否，及肌肉裡是否有血塊，磁振造影更清楚，可以看出肌肉組織是否腫脹。
但國泰醫院汐止分院骨科主治醫師蔡凱宙說，肌肉拉傷處理原則都差不多，除非是肌肉斷裂，要動手術修補，否則不鼓勵做磁振造影這類高貴檢查。
姜義彬說，理論上，老人家的肌肉彈性、柔軟度不比年輕人，也比較容易拉傷。話雖如此，門診外放眼望去，拉傷肌肉的老人家並不比年輕人多，他分析，因為老人家比較會量力而為、小心翼翼，年輕人或運動員的活動量大，反而容易因為暖身不足而傷害，「就像俗話說的，被淹死的通常是會游泳的人」。
肌肉拉傷後該怎麼辦？韓偉說，除了休息，還要適度使用消炎止痛藥、冰敷跟按摩。「肌肉斷成兩截的情況並不常見。」骨科醫師認為，如果只是單純的肌肉斷裂，不見得非動手術不可，好好休息，並給予保守治療，肌肉還是可以自行復原。
「肌肉纖維是無法縫合的，能縫的只有肌膜。」馬筱笠說，要不要動手術，須視情況而定，若是肌腱斷裂，連帶影響關節功能，這時候就要考慮手術。
韓偉說，運動員的情況特殊，另當別論，換作是老人家，等肌肉復原後，加強復健即可。他說，自行復原的肌肉長度會變得比原來長，而且會比較無力，伸展度也會受影響，不可能恢復到跟受傷前一模一樣。
肌肉拉傷後到底該冰敷或熱敷？醫師說，肌肉拉傷後，要儘可能讓患部休息外，冰敷可以讓血管收縮，降低組織新陳代謝率，抑制肌肉發炎情況。
熱敷加按摩 只會更糟糕
不少民眾肌肉拉傷後，喜歡熱熱地敷，塗辣椒膏或其他藥膏，減緩疼痛，甚至以為加速血液循環，能讓患部更快復原，這樣的做法，看在醫師眼裡，只有猛搖頭。
台北榮總骨科部運動醫學科主任馬筱笠說，肌肉拉傷後一定要休息，避免繼續腫脹、出血，冰敷則不只能減低疼痛感，還能抑制發炎情況、止血，「在48小時的急性期內，千萬不要熱敷，也不要用力按摩」。
運動員下場 立刻泡冰塊
「沒看過那位運動員下場後，就急著熱敷吧！」新光醫院運動醫學中心主任韓偉笑說，有些運動員下了運動場，會直接把腿或手泡在裝有冰塊的水桶裡，甚至洗一場冰水浴，就算沒拉傷，冰水也可以降低肌肉發炎情況，減少肌酸產生。至於熱敷，則是為了增加肌肉彈性，讓肌肉變得更柔軟。
把握黃金期 拖久回不來
至於該怎麼敷？馬筱笠說，可以用冰袋、濕毛巾包裹碎冰塊，敷在患側，冰敷時間約為15到20分鐘，每隔1到2小時敷一次，過了急性期，若患部仍持續腫脹，為了消腫，才會考慮冷、熱敷交替使用。
除了冰敷，韓偉說，醫師還會視情況給予消炎止痛藥、按摩，「一定要把握黃金期處理，拖久了可能就回不來了」。
避免肌肉拉傷，馬偕醫院復健科主治醫師姜義彬建議，平常可以靠熱敷、拉筋保養，劇烈運動前還要確實暖身跟拉筋。
暖身：姜義彬說，運動前的暖身跟拉筋非常重要，暖身目的是為了讓血液循環更好，讓血液聚集在肌肉層裡，肌肉、肌腱也會跟著加溫，自然比較不容易拉傷肌肉，像慢走、小跑步都是很好的暖身運動。
拉筋：「很多人把暖身跟拉筋混為一談。」姜義彬說，拉筋的目的是為了讓肌肉跟肌腱的彈性更好。他還提醒，做任何動作時，千萬不要貿然做動作太大或太快的動作，像揮桿就是一例，才不會造成傷害。
姜義彬說，平常多拉筋，可以讓肌肉、肌腱更為放鬆跟有彈性。拉筋的「步數」很多，前弓後箭是最常見，但他也提醒，弓箭步拉筋可是有訣竅的，拉到緊處，要定後10到20秒，才能拉到每條肌肉，連臀部周圍的肌肉都能充分運動。
肌力訓練：除了伸展拉筋，新光醫院醫學運動中心主任韓偉還強調「重量訓練」。他說，有些人連拉行李都會把肌肉拉傷，這時候不是因為肌肉太僵，而是不夠力，所以，肌力訓練也很重要，肌肉粗勇的人也比較不容易拉傷。
熱敷：除了運動前的暖身跟拉筋，姜義彬說，平日的保養工作也很重要。他建議，平日可以常熱敷大腿、上臂等較易疼痛、痠痛的部位，泡溫泉的效果也很不錯，唯一要留意是否有禁忌症，不適宜泡溫泉。
