劉博仁
將近50歲的張小姐，身材有些福態，走起路來有些駝背，儘管薄施脂粉，卻掩蓋不了乾燥的皮膚和布滿細紋的脖子。一年多來她一直覺得喉嚨乾燥，好像有東西卡住，最近越來越嚴重。
找過其他醫生檢查，確定她的喉嚨沒有長東西，認為她是慢性咽喉炎，開了一些消炎藥或是抗焦慮藥物給她，但狀況都沒有好轉。後來她因為情緒不穩定、腰痠背痛，加上失眠越來越嚴重，又去看了神經內科，醫師只開了一些安眠藥給她。因為她時常這裡不舒服、那裡不舒服，連帶也影響到她和先生的感情。聽了她的陳述，我的直覺反應就是她可能更年期到了。
我幫張小姐安排抽血檢驗女性荷爾蒙，並請她去婦產科看報告，果然是典型的更年期症候群。三週後張小姐又來到我的營養醫學門診，她說婦產科醫師開了一些荷爾蒙，不過她聽說會致癌，不敢吃，所以來問有沒有其他方法。
正如張小姐所說的，有越來越多荷爾蒙替代療法的副作用已被醫界注意到，尤其是致癌方面。世界衛生組織所屬的國際癌症研究署，已經將治療更年期症狀的荷爾蒙，從「可能對人體致癌」改列為「會對人體致癌」的物質，而台灣許多婦產科醫師或是乳房外科醫師也認為，用雌激素搭配黃體素治療更年期症狀，可能使子宮內膜癌及乳癌發生率增加，另外像是增加血栓、膽結石的風險，也是補充荷爾蒙時應該留意的副作用。
我注意到不愛運動、不愛曬太陽的張小姐有點駝背，她也表示最近不但經常腰痠背痛，而且感覺身高好像矮了一些。由於這個年紀的許多女性都有骨質疏鬆的問題，所以我安排她做骨質密度檢查，結果她的檢查報告是負二，已算是骨質缺乏。
因此，除了營養處方以外，我還提供了生活及飲食上的建議，改善她的更年期症狀和骨質缺乏狀況。
兩個月後，張小姐準時回診，她表示喉嚨的不適感已經消失得差不多了，睡眠品質也好了許多。像這樣以營養療法來改善更年期症狀，既安全又沒有補充荷爾蒙的疑慮，很值得大家參考。
＜自然療法處方箋1＞營養素配方
★天然大豆異黃酮：每天45～90毫克含醣基以及不含醣基的大豆異黃酮，其分子較小，可加速腸道吸收且具有調節雌激素受體的生理活性，改善更年期症狀。
★月見草油：每天1公克，具有調節卵巢機能、抗發炎的效果，也可改琉璃苣油來補充。
●山藥、當歸、甘草根、五味子：其萃取物可改善臉潮紅、緊張、失眠、盜汗等更年期不適。
●B群維生素：每天至少6毫克B1、6.5毫克B2、75毫克菸鹼醯胺（B3）、7.5毫克B6、900微克葉酸、9微克B12等，可提供自律神經、造血及肝臟解毒反應所有輔助因子，增加能量產生及抗氧化反應之輔助因子。
●複方抗氧化劑：含有維生素A、C、E、葡萄籽、茄紅素、綠茶素、微量元素鋅、硒酵母、生物類黃酮等，清除體內自由基、增加抗氧化力。
●鈣、鎂、維生素D3：每天1200毫克鈣（有接受賀爾蒙療法則每天1000毫克）、200毫克鎂、200～300國際單位維生素D3，可增加骨質密度、降低骨質流失、改善神經傳導、增進睡眠品質。
●天然魚油（TG型式）：每天1000毫克天然魚油，其所含的EPA及DHA具有天然抗發炎、降三酸甘油脂的效果，可促進血液循環、增進腦部記憶、改善乾眼症以及增進視力。
注意事項：
★代表一定要補充的營養素，若情況許可，補充。
●的其他營養素，效果更佳。治療劑量及搭配種類依患者體重、體質、目前西醫治療內容而有所變化。
＜自然療法處方箋2＞生活調理配方
●避免吃冰品、冷飲，含有糖分、咖啡因、酒精及過辣的刺激性食物。多吃深海魚類，較天然的植物雌激素來源如山藥或黃豆類製品等，也可以多攝取。
●每天下午四～五點或早上八～九點快走20分鐘，曬些太陽，增加骨質密度以及促進皮膚維生素D合成。
●培養嗜好，如插花、畫圖、寫書法、音樂或是旅遊，改善自律神經失調現象。
●有抽菸的人則需戒菸。
＜作者小檔案＞劉博仁醫師
澄清醫院營養醫學門診主任。不但是2009年商業周刊票選的百大良醫，也是台灣在教學醫學開設營養門診的第一人。
擔任耳鼻喉科醫師的他，由於受過家醫科「全人關照」、自然療法、排毒等醫學理論的薰陶，使他在看診時跳脫「頭痛醫頭，腳痛醫腳」的固有模式，而是觀察患者的整體狀況，並善用「一滴血」檢查和過敏檢測，幫患者找出疾病真正的根源。若你生病求診，醫生不開藥品，而是開了營養品，千萬不要覺得奇怪，這是最新的治病趨勢—營養醫學。
