腰痛是指以腰部疼痛為主要症狀的病證。其主要表現為腰部單側，或雙側，或腰椎正中部位的酸痛，也可能合並背部及下肢疼痛，稱「腰背痛」、「腰腿痛」。
一、常見腰痛的病因
腰痛可分為急性腰痛和慢性腰痛。
1、 急性腰痛的常見原因：
有急性腰肌扭拉傷、椎間盤突出、腎及輸尿管結石等。一般而言急性腰肌扭拉傷及椎間盤突出，在體位改變時疼痛會加重。而腎區敲痛則考慮結石問題。
2、慢性腰痛的常見原因：
有腰肌慢性勞損、腰椎退行性病變、腎結石、腎感染及腫瘤等。
二、腰痛病因的診斷
常見的腰痛檢查方式：
1、尿液常規檢查：
可初步判斷腰痛是否由腎臟疾病引起。尿液中出現紅血球，可能是腎臟、輸尿管結石，少數可能是因為腫瘤；尿液中出現白血球，可能是腎臟感染 ；尿液中出現蛋白質，可能是腎病症侯群或腎小球腎炎。
2、超音波掃描：
可以鑒別以下幾種與腰痛有關的疾病：(1)腎臟有否積水、積水的程度。(2)腎臟輸尿管結石。(3)腎臟腫瘤。(4)判斷有否腎結核、腎破裂、腎膿腫等疾病。
3、X光檢查：判斷是否有腰椎結構性疾病，如：骨折、滑脫、側彎、狹窄、骨質增生等。
4、電腦斷層(CT)掃描：
可幫助識別上述疾病，主要用於判斷有否腰椎疾病，如椎間盤突出症、腰椎結核、腫瘤等。
5、磁振照影(MRI)：
可幫助判斷上述疾病，主要用於腎腫瘤、腰椎腫瘤、椎間盤突出及脊髓疾病的診斷。
腰痛的原因很多，多數是單一種疾病引起的，少數由多種疾病聯合作用引起的。有的是良性疾病引起的，也有惡性疾病引起的。因此，腰部出現疼痛應及時就醫，避免延誤病情。
三、中醫的辨證治療
此處的的中醫治療是以腰痛症狀為主要的臨床表現，而又沒有明顯器質性病變為主。
１、風濕腰痛
【主證】腰部疼痛，走竄不定，牽引腿足，活動不利，天氣變濕冷疼痛加重，脈浮弦，苔薄白。
【治法】袪風濕、止腰痛。
【方葯】獨活寄生湯加減。獨活12克、桑寄生18克、蓁艽9克、防風6克、細辛3克、川芎6克、當歸9克、白芍9克、茯苓9克、牛膝9克、杜仲12克、桂心 2克、甘草3克，煎服。方中獨活、細辛、防風、秦艽、茯苓、桂心袪風散寒利濕，當歸、川芎、白芍活血止痛，桑寄生、牛膝、杜仲補腎強腰，甘草和中，全方具有袪風除濕、活血、強腰、補益肝腎的功能。加減：對病久正虛者，可加黃蓍、續斷等。
２、寒濕腰痛
【主證】腰部冷痛，身體沉重，轉側不利，得暖則輕，遇陰冷則疼痛加重，脈沉緩，苔白膩。
【治法】散寒除濕，通絡止痛。
【方葯】腎著湯加味。茯苓15克、白術9克、甘草6克、乾薑9克、獨活12克、蒼術9克、木瓜12克、附子6克、川斷12克、狗脊12克，水煎服。方中乾薑、附子辛熱以散寒濕，茯苓、蒼術、白術、甘草和中燥濕，獨活袪風散濕、木瓜、川斷、狗脊強腰除濕通絡，共奏散寒利濕，溫經通絡之效。加減：痛引腿足，加牛膝、五加皮。
３、濕熱腰痛
【主證】腰髖疼痛，痛處伴有熱感、口苦、煩熱，小便短赤，舌苔黃膩、脈濡數。
【治法】清熱利濕。
【方葯】四妙丸加味。蒼術9克、黃柏9克、牛膝9克、苡仁24克、防己9克、萆薢12克、木瓜12克、續斷12克，水煎服。方中蒼術、黃柏、苡仁化濕清熱，防己、萆薢、木瓜利濕通絡，牛膝、續斷活血強腰。諸葯合用能清熱利濕，對於濕熱客於經絡所致之腰痛，頗具療效。
４、瘀血腰痛
【主證】腰痛劇烈如錐刺、痛有定處，痛處拒按，輕者俯仰不便，重者不能轉側，脈細澀，舌質紫暗或有瘀斑。
【治法】活血化瘀，通絡止痛。
【方葯】身痛逐瘀湯加減。當歸12克、川芎9克、桃仁9克、紅花6克、羌活6克、沒葯6克、牛膝12克、香附9克、五靈脂6克水煎服。方中當歸、桃仁、紅花、五靈脂、沒葯活血化瘀以止痛，香附、羌活、川芎、牛膝理氣通絡以止痛，全方可行氣化瘀而止腰痛。加減：如為外傷所致者，可加大黃，吞服三七粉。
５、腎虛腰痛
【主證】腰部酸痛，下肢酸軟無力，遇勞尤甚，卧則減輕，或伴耳鳴、遺精。偏陽虛者，小便清長，手足不溫，舌淡，脈沉細。偏陰虛者，心煩失眠，口燥咽干，手足心熱，舌紅少苔，脈細數。
【治法】補腎壯腰。
【方葯】
（１）偏陽虛者，宜溫補腎陽，用右歸丸加減。熟地12克、山葯12克、山萸肉12克、枸杞子12克、杜仲12克、附子6克、肉桂6克、當歸9克、菟絲子12克水煎服。方中熟地、山葯、山萸肉滋補腎精，枸杞子、菟絲子、杜仲補腎強腰，附子、肉桂溫補腎陽，當歸養血活血。對於腰痛偏於腎陽虛者，具有滋養強壯緩腰痛的作用。
（２）偏陰虛者，宜滋補腎陰，用左歸丸加減。熟地12克、山葯12克、山萸肉12克、茯苓9克、澤瀉6克、丹皮6克、枸杞子12克、龜板12克水煎服。方中熟地、山葯、山萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮滋補腎陰，合枸杞子、龜板以增強滋陰強腰之作用。
加減：煩熱，口乾者，加知母、黃柏。
若腰痛持續不已，而又無其他自覺症狀者，平常可服用青娥丸（杜仲、補骨脂、胡桃肉）調養。
四、腰痛的針灸治療
●常用穴：腎俞、委中、志室、腰陽關。
●配穴：濕勝者加陰陵泉、三陰交。
◎勞損者加阿是穴或循經取穴。
◎腎陽虛加命門、關元，腎陰虛加太豁。
◎腎俞、志室補腎強腰，通經活絡。
◎腰陽關壯腰袪寒，疏筋利節。
◎委中屬膀胱經是治療腰背痛的主穴。
◎濕勝加陰陵泉、三陰交散寒祛濕。
◎勞損加阿是穴或循經取穴以通經止痛。
◎腎陽虛加命門、關元溫陽補腎。
◎腎陰虛加太溪補腎強腰。
●灸法：每日施灸1-2次，每次5-10壯，或用艾條懸灸5-10分鍾。
五、中醫的物理療法
中醫對腰痛常用的物理療法如：推拿、按摩、拔罐、熱敷、整脊對腰痛的療效非常顯著尤其是腰肌損傷，然而運用手法時力量必須柔和、均勻、緩慢加重力道，不可使用暴力，否則有加重損傷的可能。如能再配合適當中葯的外敷相信很快就能跟擾人的腰痛說再見。
