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目前分類:健康那件小事 (945)

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黃俊源

美或帥也是一種競爭力,不論是職場、情場,外型出眾,絕對較吃香。曾有一篇研究指出,同樣職位的人,比較好看的人其收入比不好看的多10%以上。

很多人在社交的時候,會因自己的外在缺點,感到不自在。往往為了讓自己更有自信,會藉由整形美容手術來解決。雖然要忍受手術後,恢復期的腫脹、疼痛、不確定性及不便宜的金錢,但因為主觀的缺陷造成的心理困擾已經超越了疼痛及金錢,仍願意付出代價改頭換面。

由於現今整形美容是一個自由市場,無收費標準。為減少風險,選擇醫師及診所相當重要,有三個依據可供參考:

●名聲:網路及雜誌的評價。另外可上台灣整形外科及美容外科醫學會的網站,尋找學術會議議程表,該主題的演講者通常是該領域的專家。

●口碑:由親朋好友做過的經驗得知。

●最重要的是售後服務:術前要詢問醫師及診所如果發生併發症或不滿意的情形,如何善後。

◎整形美容手術可分微整形及手術兩大類:

●微整形的優點是治療時間短、副作用少、效果不差,可採漸進方式治療,以減少風險。

缺點是昂貴、效果不如手術、維持時間短。但維持時間短也可說是優點,若不滿意,時間到就消失了,醫療糾紛少;客人也可隨心情做不同的變化。

●手術雖然使改變明顯持久,但缺點是恢復期較長及不確定性。

(作者為萬芳醫院整形美容中心主治醫師)

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上班盯電腦、通車吃飯盯手機、回家繼續看電視,當心眼睛提早出現「初老症」!台北醫學大學保健營養學系教授黃士懿表示,過去老化眼疾多半要到50歲以上才會出現症狀,近年來不到45歲就有可能罹患老花眼、白內障,甚至會導致失明的黃斑部病變。

黃士懿表示,加速眼睛老化的原因有很多,包括作息不正常、過度用眼或用眼習慣不佳,加上飲食營養攝取不足,便會降低眼睛細胞修復能力,尤其現代人長時間看電腦、電視、手機等強度光源,眼睛細胞承受輻射傷害的程度,是20年前的數10倍以上。

黃士懿指出,在眼睛構造中,黃斑部就如同相機底片的感光部位,相較於類似相機鏡頭起霧的白內障,或是相機對不準焦距的老花眼,黃斑部一旦病變,就是不可逆的病灶,無法用藥物或是外科手術處理,嚴重甚至可能失明,平時如果能多注意用眼,並以營養補充預防不失為一個好方式。

多吃綠蔬果 補充葉黃素

由於葉黃素亦為眼睛黃斑部的主成分之一,美國哈佛大學研究指出,每天攝取6毫克葉黃素可減低老年性黃斑部退化的發生率約57%,相當於一大碗的生菠菜或1/3碗煮熟菠菜。

一般常講的吃魚補眼睛,即是指DHA,因為DHA為視網膜構造成分之一,可促進眼睛桿狀細胞的生長,2星期吃2片光碟片大小、厚1公分的深海魚就足夠了,不過,吃魚要吃對地方,魚眼、魚腹才有豐富的DHA,尤其是鮪魚的魚腹油花處,DHA相當豐富。

選擇小型魚 攝取DHA

不過,林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑表示,這樣吃法並不是很適當,DHA不只在魚的油花處,而在魚肉中,所以吃魚肉就可以了。由於大型魚的累積污染比較多,建議民眾,秋刀魚或是小鯖魚都是很好的選擇,至於深海大魚的眼睛,也最好不要吃,如果要吃,選小魚眼睛的周圍比較好。

黃士懿表示,護眼,除了葉黃素之外,亦可同時補充花青素、維生素A、B、C、E、β胡蘿蔔素、玉米黃質等,這些都是眼睛所需重要營養素,可透過黃紅色和深綠色蔬果來攝取,這些蔬菜包括胡蘿蔔、南瓜、菠菜及綠花椰菜等。

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台大醫學院與美國約翰霍浦金斯大學研究團隊,經過三年努力,運用基因功能篩檢技術,不僅揭開細胞能量平衡之謎,在癌症及代謝症候群疾病治療機轉上,也有革命性突破。

這項研究發表在昨天出刊的國際頂尖期刊「自然」(Nature)上。

台大醫學院院長楊泮池表示,這項研究成果有助於解開多項人類重大疾病的機轉,甚至可望開發出「不老丸」,進而延長人類壽命。

此研究第一作者、台大醫學院生物化學暨分子生物研究所助理教授林育誼指出,生物學家發現,細胞能量失去動態平衡,會導致老化和癌病等疾病;但細胞如何因應多變的環境刺激,維持能量的動態穩定,以進行正常的生理功能,一直是個謎。

為解決此問題,研究團隊利用最新的「全基因組核糖核酸干擾」技術,發現細胞可透過「乙醯酶及「去乙醯酶」的複雜作用,達到細胞內能量動態平衡。

林育誼表示,當「乙醯酶」和「去乙醯酶」兩者平衡,細胞就充滿能量和活力;一旦去乙醯酶作用較大,就會造成老化和疾病。

他比喻,乙醯酶的作用如同手機插上座充充電,電池充飽了電,就可以拔掉座充插頭;當去乙醯酶作用較大,等於充電過程中不斷拔掉插頭,導致充電不足,細胞就會逐漸老化,或影響抑癌基因,無法發揮正常功能。

他強調,老化引起的各種慢性病及癌症,就是細胞能量代謝失衡和細胞訊息交換出錯造成的,若能解開去乙醯酶的作用,開發具高度特異性的去乙醯酶抑制劑,就能應用在代謝症候群或癌症治療。

另外,國家型核糖核酸干擾設施平台林志隆博士指出,「全基因組核糖核酸干擾」技術,一次能篩檢兩萬個基因,將來可運用在解構癌症藥物的作用與抗藥性機轉。

 

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很多人都有喝醉酒的經驗,也可能因此口齒不清、走路不穩、嘔吐傻笑,危險一些的,酒後可能打架鬧事,發生駕車意外。不單造成個人危害,也影響到其他行人用路安全。然而,除了喝醉酒的當下可能失態,長期飲酒的後遺症也可能持續到酒意退了之後,如上述兩個案例。

長期喝酒會影響腦部功能,使記憶力退化、注意力受影響、連帶地情緒也易受酒精影響,心情低落、煩悶鬱卒。大腦長期習慣血液中的高濃度酒精,哪天喝酒喝得少了,臨時反應不過來,於是產生各式各樣「酒精戒斷症狀」。這時腦部微小放電,腦內化學物質也不平衡。若不積極處理,持續惡化,腦部就會進展到更混亂的狀態,人時地不清楚,甚至抽筋等,需要緊急處理,否則有致命危險。

長期飲酒除傷害腦部,也會影響到肝膽腸胃及相關代謝,同時讓原有的慢性疾病惡化。病患可能肝指數過高、脂肪肝、胃潰瘍、高血脂症等。

患者腦部可能因長期受到酒精傷害而不自知,家人應盡早協助沒有病識感的病患到精神科就醫。醫師會評估病患酒精依賴程度、檢查腦部功能損傷、整合酒癮相關肝膽腸胃內科治療、評估住院需求、開立相關藥物、安排參加戒酒團體、擬定追蹤計畫。循序漸進,讓患者在健康安全的狀態下戒酒成功。

案例1:陳先生因酒駕需要繳交高額罰款,痛下決心戒酒。但才半天不喝,就心跳加速、冒冷汗、坐立不安。陳先生以為是心理作用,不以為意,想說這次一定要堅持下去。

沒想到幾個小時後,冒出的冷汗居然讓整件內衣濕透。陳先生趕緊「追酒」,喝了一小杯高粱下肚。說也奇怪,原先症狀都消失了。

案例2:李先生同樣也是長期飲酒,多次酒後惹上麻煩。這次也是痛下決心,滴酒不沾。最初的手抖心悸冒冷汗等症狀都熬過了,沒想到第二天,手腳開始抽筋,後來還嚴重到產生各種幻覺,連家人都不認得。

戒酒5步驟

1.「承認自己酗酒,並自知這不是單靠個人意志力所能克服的」。這是最重要的一點。病人應了解,長期下來酒精已影響腦部,是屬於腦部疾病之一,絕非單靠意志力就能扭轉腦部狀態。

2.尋求醫師協助,必要時接受住院戒酒。由於街頭巷尾很容易自行購買酒類,住院戒酒,透過限制外出,能暫時離開酒精誘惑。

3.參加戒酒團體。戒酒團體成員是為了「不喝酒」而聚集在一起,彼此打氣加油。透過團體力量,有效鼓舞信心。

另外,有些患者認為,自己在社交場合不靠喝酒就打不開話匣子,透過團體治療,能練習人際互動技巧,增進自我表達能力,間接也減少飲酒。

4.積極安排無酒精休閒活動。許多酒癮患者平時也不知道除了喝酒還能做什麼,建議安排無酒精活動如體育運動、公益或宗教活動等,讓日子過得充實,也減少因無聊而飲酒的機會。

5.預先避開可能會喝酒的情境。婚喪喜慶、酒友邀約等,應該事先過濾場合,避開喝酒機會。如果最常飲酒情境是在家獨處時,那就要減少獨自在家的機會。

 

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台大醫學院與美國約翰霍浦金斯大學研究團隊,經過三年努力,運用基因功能篩檢技術,不僅揭開細胞能量平衡之謎,在癌症及代謝症候群疾病治療機轉上,也有革命性突破。

這項研究發表在昨天出刊的國際頂尖期刊「自然」(Nature)上。

台大醫學院院長楊泮池表示,這項研究成果有助於解開多項人類重大疾病的機轉,甚至可望開發出「不老丸」,進而延長人類壽命。

此研究第一作者、台大醫學院生物化學暨分子生物研究所助理教授林育誼指出,生物學家發現,細胞能量失去動態平衡,會導致老化和癌病等疾病;但細胞如何因應多變的環境刺激,維持能量的動態穩定,以進行正常的生理功能,一直是個謎。

為解決此問題,研究團隊利用最新的「全基因組核糖核酸干擾」技術,發現細胞可透過「乙醯酶及「去乙醯酶」的複雜作用,達到細胞內能量動態平衡。

林育誼表示,當「乙醯酶」和「去乙醯酶」兩者平衡,細胞就充滿能量和活力;一旦去乙醯酶作用較大,就會造成老化和疾病。

他比喻,乙醯酶的作用如同手機插上座充充電,電池充飽了電,就可以拔掉座充插頭;當去乙醯酶作用較大,等於充電過程中不斷拔掉插頭,導致充電不足,細胞就會逐漸老化,或影響抑癌基因,無法發揮正常功能。

他強調,老化引起的各種慢性病及癌症,就是細胞能量代謝失衡和細胞訊息交換出錯造成的,若能解開去乙醯酶的作用,開發具高度特異性的去乙醯酶抑制劑,就能應用在代謝症候群或癌症治療。

另外,國家型核糖核酸干擾設施平台林志隆博士指出,「全基因組核糖核酸干擾」技術,一次能篩檢兩萬個基因,將來可運用在解構癌症藥物的作用與抗藥性機轉。

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看完電影後想不起來車子停在哪兒?美國洛杉磯加州大學(UCLA)的最新研究可能協助改善人類的記性。

UCLA的神經科學家藉由電擊癲癇病患腦中重要接合點,強化其記憶力的研究發表在9日出刊的「新英格蘭醫學」期刊,可能導致科學家找到輔助阿茲海默症早期患者增強記憶的新方法。

UCLA團隊關注的腦部區域稱為內嗅皮質區(entorhinal cortex),一般認為此區為海馬迴的出入口,海馬迴有助於形成及貯存記憶。在把日常經驗轉化為長期記憶時,內嗅皮質區扮演重要角色。

UCLA神經外科教授佛里特說:「每個視覺及感覺經驗都通過內嗅皮質區進入海馬迴,為了形成未來可回想起來的記憶,我們的腦細胞必須透過內嗅皮質區傳送訊號。」

佛里特和同事追蹤7名腦部已植入電極片以便精確找出癲癇發作來源的患者,觀察那些電極片,把記憶形成時神經細胞活動記錄下來。

研究人員使用一個內容為計程車司機、虛擬乘客及虛擬城市的電玩,讓病患扮演司機,把乘客載往指定商店,測試電擊內嗅皮質區或海馬迴,可否改變記憶力。

佛里特說,在病患學習期間,研究人員電擊他們的內嗅皮質區神經纖維,後來他們更快認出電玩中的各種地標且路線選擇更敏捷,甚至還學會抄捷徑,這反映他們的空間記憶改善,幅度從四成到九成。

佛里特特別指出,電擊海馬迴本身沒有效果,電擊內嗅皮質區才有效。而且為了增進記憶,不必持續電擊,只要在學習重要資訊的階段電擊即可。

這項研究可能導致發明新的神經輔助裝置,在腦部處理資訊或從事日常工作的特定階段開啟,藉此強化記憶。佛里特說,初步結果提供了證據,支持一種強化記憶的可能機制。目前全球每年約有3000萬人被診斷出罹患阿茲海默症,此症在美國是第6大死因。

 

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累了嗎?想來杯咖啡或提神飲料,喝了再上?不用麻煩,現在你只要拿出一支口紅大小的管子,就能像呼吸一樣輕鬆吸進咖啡因,一管相當於一大杯咖啡的咖啡因含量,想提神時來一管,方便又省事。

這種吸入式管狀咖啡因「AeroShot」,上月在美國麻州與紐約上市,法國現在也相繼販售,雜貨店、酒類專賣店與線上商店都有販售,每管要價2.99美元(台幣約90元)。

議員擔心成酗酒提神藥

研發「AeroShot」的哈佛大學生醫工程教授愛德華茲表示,這種管狀咖啡因安全無虞,不含一般提神飲料常用的添加物牛磺酸,而且小小一管就含100毫克咖啡粉,相當於一大杯咖啡的咖啡因含量,而且還添加了維他命B,在需要提神卻又不方便喝飲料的地方,如圖書館、飛機上或開長途車時,只要一小管就能達到效果;不過民主黨籍參議員舒默卻擔心,以後會有人將「AeroShot」當成夜店狂歡酗酒的提神藥,要求食品暨藥物管制局(FDA)審查。

愛德華茲表示,舒默的擔心可以理解,因為過去幾年,學生為了提神,求助於便宜又效果迅速的含咖啡因酒精飲料,但「AeroShot」並非針對18歲以下年輕人,而且它就像喝咖啡,沒什麼好擔心的;不過也有專家認為,「AeroShot」可能會讓使用者不小心就食用過量咖啡因,因為喝10杯咖啡要花好幾個小時,但現在有了這種吸入式咖啡因,可能1小時內就會吃下10杯的量。

試用「AeroShot」的美國東北大學學生反應不一,有人認為這種管狀咖啡因味道很棒,但嗜咖啡的人就不太捧場,因為他們還是喜歡慢慢煮、慢慢攪拌、再慢慢品嘗的感覺。

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一般認為瑜伽可舒緩背痛,提振精力,促進血液循環,有助身心健康,更是布萊德彼特等好萊塢巨星愛好的運動方式,但專家指出,瑜伽初學者若貿然從事高難度動作,可能導致中風而喪命。

「紐約時報」科學專欄作家布羅德在新書「瑜伽的科學:風險與好處」(The Science of Yoga:The Risks and Rewards,暫譯)中提到,儘管許多瑜伽姿勢並不危險,但也有某些姿勢可能造成「非常嚴重的後果」,最危險的莫過於和頸部相關的姿勢。這些瑜伽姿勢因為過度伸展頭頸部,可能導致穿越頸內脊椎的動脈破裂,造成血塊,血塊若流至頭部就會造成中風,嚴重者可能因此喪命。

布羅德也指出,許多瑜伽課程的老師授課經驗不足,讓初學者嘗試難度過高的動作,有經驗的老師則知道每個學生條件不同。如肩立式、犁式等常見的瑜伽姿勢,都需要將身體倒立呈A字型,這類姿勢應屬進階動作,卻有很多入門課程教授這類動作。

布羅德本身就是瑜伽愛好者,1970年開始練習瑜伽,2007年曾因瑜伽受傷。

布羅德在書中援引多項研究數據,指出早在數十年前就已出現第一起因瑜伽受傷的案例。

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中、小學今天開學,學生們都要收心準備唸書,除了回歸正常作息,中醫師提供「安神專心飲」,以百合、紅棗、黃精、蓮子等煮水作茶飲,加上藥方牡蠣、龍骨改善陰虛火旺,清肺熱並補充鈣質。

中醫師也提醒正值入春,季節交替容易誘發過敏,將黃耆、西洋蔘入菜加強免疫力,充足睡眠、多喝水,加強代謝,另外按壓頭部穴道「百會」和腳底「湧泉」提神。

不少家長擔心孩子寒假結束會出現收假症候群,心神不寧,無法專心上課,中醫師蔡蕙君建議家長可以用百合、甘草、紅棗、黃精、蓮子每種藥材3錢加水1500c.c.煮成茶飲,也可加上牡蠣、龍骨各5錢,一同煮水,補充鈣質。

蔡蕙君指出,百合、紅棗和牡蠣具鎮定安神效果,學生年假大魚大肉、寒假作息不正常,容易虛火旺盛、神經亢奮,以此清虛火可改善陰虛火旺,不易躁動,紅棗也補血、補脾,黃精益腎,蓮子也富含多醣體、抗氧化,加上甘草調和藥材並有淡甜味,好入口。另外牡蠣、龍骨除了補充鈣質,還有鎮定效果,改善失眠和多夢症狀。

冬末初春,季節交替容易誘發過敏,蔡蕙君說,許多學生因為過敏造成鼻塞、打噴嚏、流鼻水、皮膚癢和腸胃不適,造成注意力不集中,建議可以將黃耆、西洋蔘(粉光蔘)入菜,增強免疫力。

她也提醒,學童最好10點前就寢,至少睡眠8小時,否則有損記憶力和腦細胞活化,還要多喝水,每公斤體重要喝足30至40c.c.水分,加強代謝,尤其注意不要常喝含糖飲料,以免傷肝腎和腦細胞。

另外,按摩穴道也有助專心提神、增強免疫力的效果,蔡蕙君說,頭部的「百會」穴(兩耳間連成線和頭頂中線的交會點)和腳底的「湧泉」穴(足底正中線的1/3處),每次按壓3到5分鐘至出現酸脹感,家長也能幫學童按摩。

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隨著智慧型手機、平板電腦盛行,痠痛年齡層大幅下滑,痠痛部位則從早年的腰部,向上移到肩頸部位。越來越多年輕人到醫療院所復健科報到,定期做復健。有些人嚴重依賴手機,連「拉脖子」做復健,還要玩手機,使得治療效果大打折扣。

痠痛部位從腰部 上移到肩頸

國泰醫院物理治療師簡文仁觀察,過去到復健科報到的病患,大多數是中、老年人,只有10%到20%是20到30歲的年輕人,但是這幾年卻大幅成長到30%到40%,與年輕人長時間使用平板電腦、手機大有關係。

簡文仁指出,痠痛的形成,主要是長時間姿勢不良,導致血液循環變差、組織缺氧,使得導致疼痛的物質堆積。肌肉、微小神經與血管,因長期損傷伴隨不正常收縮而造成局部緊繃、僵硬與疼痛。

簡單來說,疼痛源自五「不」,包括姿勢不對、用力不當、肌力不足、久滯不動、勞勞不休。

簡文仁指出,許多年輕人因長期打電腦、使用平板電腦或智慧型手機,導致肩頸痠痛上身,到醫院做物理治療復健,一邊「拉脖子」還一邊在玩手機,他苦笑說:「這樣子復健,怎麼可能會好?」

舒緩疼痛的療法分為藥物與非藥物兩大類,在藥物方面,止痛藥物、止痛貼片的效果好,但長期使用,可能會引發肝腎病變或影響腸胃功能;非藥物治療則包括周波電療、按摩、水療、紅外線、超音波、熱療等物理治療為主。

電子痠痛貼布 類似物理治療

此外,最近也有業者推出裝有水銀電池的電子痠痛貼布,與傳統止痛貼片或藥物互別苗頭。簡文仁指出,其治療原理與坊間的低周波物理治療儀器類似,藉由電刺激達到舒緩疼痛的效果,但心律不整、使用心律調節器,以及心血管疾病患者不適合使用,一般人使用時也不能貼在頸部以上,否則可能會出現干擾心跳的危險。

簡文仁提醒,急性疼痛並非身體組織本身的疾病,而是一種生理防禦機能與警報裝置,對體內潛在傷病的預警。如果長期累積,變成慢性疼痛,就會被認為是一種疾病。然而,醫療畢竟只能「治標」,患者必須落實改善姿勢、多運動、強化肌力、避免不當用力方式等基本功,才能達到「治本」的效果。

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張展維

年節過後接著是西洋情人節,研究顯示,在羅曼蒂克的氣氛中,青少年在這樣的日子,容易讓激情沖昏頭,尤其在一些派對的情境再加上酒精催化,甚至合併「興奮」藥物(安非他命、搖頭丸等等)的非法濫用,都會讓自制力及自我防護能力下降。

提醒激情要有一「套」,即全程正確使用保險套,可以降低不安全性行為的風險。常見青少年朋友在未做好避孕措施即發生性行為後(或中途保險套破裂),因擔心懷孕的情況下,會透過朋友或網路的資訊,得到一些不正確的訊息。

◎以下是常見的錯誤用藥觀念:

●未經醫師診斷,即私下購買藥物使用,以求補救或圖個心安。依法,藥局不可以直接販售,但可依醫師處方調劑。事後避孕丸或墮胎藥都是屬於處方藥,建議應透過正式管道尋求協助(如合格的優生保健醫療院所),經醫師評估後再使用。

●習慣性把事後避孕丸或墮胎藥,當成未防護性行為的避孕用途。相較於一般口服避孕藥須常規用藥,有些青少年朋友會誤以為事後避孕方式,是較方便的方式,這是不正確的觀念!事後避孕藥是透過高劑量的女性荷爾蒙,直接干擾體內荷爾蒙週期,間接影響子宮內膜的穩定性,達到避孕的效果,其常態性的錯誤使用方式,易導致生理週期失調,甚至可能會傷害自己的健康。

俗稱墮胎藥的藥物成分為mifepristone,使用前更須經過醫師詳細評估,並於使用後,由醫療人員追蹤觀察,以免發生危險,甚至危及生命。

情人節要浪漫,別忘記激情也要做好正確完善的預防工作,且要有正確的用藥觀念,才能保護女性的身體健康,避免留下「事後」煩惱。

(作者為嘉義長庚醫院藥劑科組長)

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李林鍵

許多人在春節期間除了必要的出門拜年外,大多選擇待在家裡吃吃喝喝,並且忽略了運動的重要性,等年假過完,體重增加、體力下降、身體靈活度變差,也使得健康亮起紅燈。

長時間不運動使得肌肉力量及爆發力均變差,骨質也容易流失,對突然跌倒的應變能力變差,容易出現骨骼肌肉系統的損傷,例如肌肉拉傷、韌帶扭傷,甚至骨折等,這是「弱肌族」不運動帶來的後遺症。

規律運動可降低冠狀動脈疾病、腦中風、糖尿病、乳癌及大腸癌的發生機率,也可降低血壓、改善血脂肪濃度及促進身體細胞對胰島素的敏感性,對於體重控制也有幫助。

年紀較大者運動可以協助、維持骨質密度及降低跌倒的危險性,也可以延緩認知功能的退化及失智的發生。在心理健康層面,運動可以預防或改善輕至中度的憂鬱及焦慮情緒。

若想要從運動中,獲得對身體的益處一定要養成「規律」的習慣,運動項目最好簡單且容易執行,選擇自己喜歡的運動並融入日常生活中,也不用花費太多的金錢,可以找朋友、同事或家人一起運動,比較容易建立規律運動的習慣且持之以恆。

很多人並非不想運動,而是怕運動要花很多錢。上健身房在經濟不佳時,成為負擔,尤其許多小資男(女)都是剛出社會的新鮮人,每天工作忙碌不堪,下班早已累癱,只想回家休息「放空」。

其實想要運動可以不花一毛錢,也有摳門的省錢運動妙招,幾招簡單易學的運動妙招,讓您在家隨時隨地都能輕鬆運動,擺脫「弱肌族」污名,在龍年擁有健康的身體,往稱職小資男(女)目標邁進。

◎放空運動法

●預備姿勢:站姿(如平時等車、等人),一手插腰,另一手拿水瓶,將身體向插腰側彎至預備位置,拿水瓶的手舉高,且手肘彎曲。

●動作方法:維持預備位置,將拿水瓶的手慢慢伸直向天空,再慢慢放下,一次動作10次後,換邊再做10次(「放空」時間很多時,可多做幾回)。

●動作好處:雕塑身體側曲線,改善惱人蝴蝶袖。

◎洗澡運動法

●預備姿勢:站姿(於淋浴間使用毛巾擦澡時)。

●動作方法:於背後雙手抓住毛巾,維持肚子收縮的情形下,將手臂儘量向後抬高。

●動作好處:訓練上背肌,改善虎背熊腰。

◎睡覺運動法

●預備姿勢:躺姿(睡前),將臀部置於2至3個枕頭上,雙手伸直於身體旁,下巴微收。

●動作方法:維持耳朵、肩膀、髖關節為一直線,將肚子微收,慢慢空踩腳踏車,可執行100次。

●動作好處:訓練腿部曲線,雕塑臀部。

◎電視運動法

●預備姿勢:坐姿於椅子前緣(平時坐在椅子上看電視時),雙手扶持於椅子邊緣。

●動作方法:將雙膝彎曲離地,將肚子收緊,維持身體儘量不後倒,將膝蓋伸直再慢慢彎曲,動作執行5次算一回,可反覆執行數回。

●動作好處:雕塑腹肌,改善鮪魚肚。(作者為振興醫院復健醫學部主治醫師、示範者是物理治療師)

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陳景中

春節連續假期結束,冷氣團輪番來襲,近日天氣變化多端,到醫院求診的眩暈症患者增加。

由於眩暈會天旋地轉,無法站穩,還伴隨噁心、嘔吐的症狀,病人誤以為是中風或得了腦瘤,然而大部份的眩暈症並不是腦部的問題,而是內耳引起的問題。

◎常見的眩暈症

●梅尼爾氏症

勞累、飲食太鹹容易引發,尤其連續假期時,生活作息多半缺乏規律,過年期間大魚大肉導致鹽的攝取量過多。眩暈發作時,多伴隨耳鳴和低頻聽力變差,眩暈發作的時間一次約數小時,但不超過24小時,然後會完全恢復正常,但會反覆發作。

發作多次後,聽力可能漸漸變差。急性眩暈時,應多休息,並以藥物進行症狀治療,低鹽飲食能減低復發。

●頸椎基底動脈循環不全

簡單說,就是腦部和內耳的血液循環不好,容易發生在有糖尿病、高血脂、高血壓、動脈硬化或頸部脊椎長骨刺,造成基底動脈缺血而引起眩暈。尤其過年期間大魚大肉,血糖、血脂與血壓容易飆高,導致血液循環不好。要小心若有手腳麻或無力的情形,可能是中風,要緊急就醫治療。

●前庭神經炎

通常會先有感冒,尤其是感冒超過一個禮拜還沒好,好發在連續假期時,生活作息若不正常,身體抵抗力容易變差,病毒就會感染內耳控制平衡的前庭神經,發生嚴重眩暈,伴隨嘔吐、步態不穩、無法站立,會持續超過24小時,需臥床好好休息,大概要經過一週後,才會漸漸好轉,但須過3個月後,才會完全恢復正常。

◎眩暈注意事項

●眩暈若在早晨起床時突然發作,建議先臥床休息,等症狀稍好後,盡快就醫。

●眩暈發作後,要按時規律服藥,以免短時間內再度發作。

●低鹽飲食,尤其年節期間少吃太鹹的食物,如醃製品、香腸、臘肉。

●生活作息規律,增強抵抗力。

●糖尿病、高血脂與高血壓要有良好的控制。

(作者為衛生署桃園醫院耳鼻喉科主治醫師)

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呂政達

不丹或尼泊爾向來被當做是最快樂的國家,因為透過西方資本主義社會的觀點,國民無物慾也無負擔,總是在觀光客的鏡頭下咧開嘴笑。我對不丹人的笑法一直有深刻印象,在我們的社會裡拍照,就常要對方說「cheese」,但小孩子才容許張嘴大笑,年紀越大,笑得越含蓄。

但是,不丹人的那種快樂,真的是無物慾無負擔的緣故嗎?我們總聯想起「貧窮」,所以「窮人」會比較快樂嗎?這讓我想起有位貴婦人說「我才不要上天堂,天堂都是窮人」的老笑話。

其實,快樂一點都不用去不丹取經,我們的生活也無須刻意走物質匱乏的回頭路,覺得要壓下物質慾望才可尋找快樂,許多心理學研究發現,快樂決定於兩個因素,一是當下時刻的知足,第二則是擁有美好經驗的回憶。有個心理的練習叫「愉快的日曆」(pleasant calendar),說起來很簡單,就是每天寫下愉快的事情、念頭、感受和身體的覺受。

俄亥俄州大學心理系教授Russell Fazio專長在研究態度和行為,他曾有個研究提到,當人在對外界刺激做出反應時,會自動的分成愉快的、不愉快的或中性這三類,然後才會相應的產生出情緒和感受,或者觸發出較為深層的心理內容。

什麼是愉悅的覺受呢?答案恐怕大家都不一樣吧,心理學家則認為,愉悅就是種單純的體驗,欣賞著這心領神會的時刻,希望這種時刻多多發生,或總是覺得這種時刻怎麼稍縱即逝?在痛苦、煩惱或覺得不盡如意的時候,擁有這些美好的回憶,往往就是度過難關的依靠。

現代人的生活,大概都有使用日曆或周曆的習慣,但我想應該不會有「愉快記事」設計,所以,可以自己把全年份的日曆都劃上一個欄位,記得每天都要寫下一件曾讓你感覺愉悅的事或念頭。現代的日曆通常是設計讓你記得事情或時間管理,真的用起來會讓人覺得時間不夠用,只是標準的「煩惱日曆」,你望著紙上的時間表,覺得自己只不過是時間的奴隸。如果你非得帶上這樣一本日曆簿,與其增加煩惱,為何不能利用來讓自己愉快呢?

每年的日曆簿也不要在過完年後就丟掉,留下來,當心情不好,或覺得自己活著沒有什麼意義的時刻,就讀讀自己曾經有過的愉快回憶吧,你自己就是一本比不丹更近、也更實在的取經對象。當許許多多人絡繹前往快樂國家時,你將在自己的身上和家裡,發覺愉快的秘竅。

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發炎

是身體免疫機制啟動

大家都知道,發炎的時候,會出現紅、腫、熱、痛的症狀,身體會不舒服。當然,沒有一個人會喜歡發炎的滋味。可能有人會說,如果身體不會發炎,那該有多好?真的如此嗎?其實,如果沒有發炎,傷口或感染就無法痊癒,甚至無法存活,因為,身體是靠發炎在清除病菌或修復傷口。簡單來說,發炎的目的就在於「清除」與「修復」。

既然發炎的目的在清除病菌與修復傷口,那我就先從白血球如何殺菌開始講起。人體的免疫系統,主要是靠白血球在運作,當細菌來了,白血球會偵測到,游過去把它吞噬,然後分泌腐蝕性很強的物質把細菌瓦解掉。這個免疫機制的描述,大概是全世界最簡單的版本了。

■白血球殺菌的強力武器—自由基

很多人都很好奇,白血球究竟是如何殺死細菌?我來講一個「燒垃圾」的比喻,相信大家很快就會了解。

現代化的大都市,每周都有垃圾車來收垃圾,但在以前的農業社會,沒有垃圾車,所以燒垃圾是一個常用的民間習慣,不管是木板、紙盒,甚至農作物,放一把火燒掉,可以解決很多問題。現代化社會為了空氣的清淨,禁止民眾焚燒垃圾,而我也並不鼓勵任何人燒垃圾,在此只是用燒垃圾來比喻白血球,如何清除病菌或破損組織而已。

要燒垃圾之前,首先,要注意附近有無易燃物或易爆物,而且要盡量遠離。另外,也要準備一桶水或是水管、滅火器等設備,以防萬一火苗延燒時可以救急。

燒垃圾的時候,一定要有人在旁邊看著,人用火燒垃圾,就好像白血球用自由基殺細菌一樣。這個「人」,就是「白血球」。他所點的「火」,就是「自由基」。而我們身體所要清除的「垃圾」,就是「病菌」。體內的白血球,就是利用自由基在毀滅細菌,讓細菌徹底瓦解,就像人燒垃圾,用火把垃圾徹底燒成灰。

大家都知道,燃燒是化學變化,垃圾燒成灰之後,是變不回來的。同理可知,只有用自由基摧毀細菌,才能徹底分解細菌,讓細菌無法危害人體。

■自由基宛如一把兩面利刃

大家已經知道,當白血球偵測到細菌入侵時,會慢慢游過去,然後伸出偽足,把細菌吞噬,之後會分泌很強的腐蝕性物質把細菌瓦解掉;而白血球分泌的腐蝕性物質就是「溶體」(Lysosome),溶體裡面含有活性氧(Reactive Oxygen Species,簡稱ROS),活性氧會把自由基丟給細菌,細菌就氧化瓦解掉了。也就是說,人體裡面的白血球,主要就是靠活性氧所產生的自由基,在殺菌和清除傷口。

自由基是殺傷力很強的子彈,如同一把兩面利刃。因為,白血球殺細菌,固然是好事,但是我們卻要盡量避免「流彈」傷及無辜,也就是要避免自由基誤傷自己的正常組織、細胞膜、DNA 等等;否則,輕則急性發炎無法順利收尾、演變成慢性發炎,一系列慢性疾病因而產生,重則損傷細胞膜或DNA,導致早衰和癌症。

自由基之所以會傷及無辜,是因為白血球把細菌完全吞噬之前,它已經開始分泌溶了,這些溶體裡面飽含自由基,目的是要殺菌,但卻很可能因此漏出來,跑到細胞外面,這個漏出來的小小動作,就是一個人健康與否的關鍵所在。換句話說,要讓急性發炎乾脆俐落、要避免慢性發炎、要避免得到慢性疾病、保持年輕、不得癌症,最基本的方法就是避免自由基的傷害。

■自由基如何氧化細菌?

自由基(Free Radicals)是非常不穩定的未成對電子,喜歡把它所遇到的東西氧化。例如小孩子不小心跌倒,手腳擦破皮了,媽媽會拿雙氧水來消毒傷口。

以化學原理來解釋,整個雙氧水清理傷口的過程,就是雙氧水把自由基丟給細菌,讓細菌氧化,然後雙氧水就還原成水,這就是化學上鼎鼎有名的「氧化還原反應」(Redox Reaction)。

很多人聽到氧化還原反應,就開始覺得枯燥難懂起來,其實,它的原理很簡單,就是小學生玩的「抓鬼」遊戲。那個「鬼」,就是「自由基」,它隨時都想要找位置坐下來,一旦坐下來,那個地方就被氧化了。

身體裡面成千上萬的化學反應,幾乎都是氧化還原反應。舉例來說,我們每天吃飯,把澱粉消化分解成葡萄糖,葡萄糖進入細胞裡面燃燒,產生熱量,也是氧化反應。

生活中也都可以看到氧化反應的例子,像是報紙放久了,慢慢會變黃,就是報紙氧化了。點一把火,把報紙燒了,這也是報紙氧化了。氧化反應是化學變化,是不可逆的,變黃的報紙不可能變白,燒成灰的報紙也不會變回來。

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摘自《發炎,並不是件壞事》

新自然主義

對現代人來說,促進身體發炎失控的「火苗」,無所不在。各式各樣的熟食和油炸物充滿了自由基,但卻缺乏維生素C,就像乾旱的枯草地到處點燃了火苗,卻不見幾支滅火器。

在如此危急與惡劣的環境之下,有沒有方法幫身體抗發炎、抗衰老、抗癌?有的,答案就是抗氧化劑這個偉大的救星!



體內的「滅火器」

決定你的健康



從發炎好像「燒垃圾」的比喻來看,抗氧化劑就是體內重要的「滅火器」。整個「燒垃圾」的過程到底安不安全,會不會火燒燎原,關鍵就在於「滅火器」威力是否夠強;也就是說,一個人健康與否,決定在體內的抗氧化劑是否足夠。

如果我們多吃新鮮蔬果或是生食,就會從食物中攝取大量抗氧化劑,使自己免於受到自由基的傷害。從細胞分子層面來看,自由基對細胞膜和DNA 產生傷害,是一個人容易慢性發炎、提早衰老,甚至飽受慢性疾病、癌症等重症襲擊的最根本原因。

要怎麼避免自由基的傷害,最重要就是要攝取足夠的抗氧化劑。我出門在外,常常隨身帶一瓶「解藥」,萬一不小心或不得已吃到油炸物,我就吃兩顆解藥,可以避免自由基的傷害,這個解藥就是抗氧化劑營養品。這是無法吃到大量新鮮蔬果的權宜之計,同時也是慢性發炎的人要特別大量補充的。

除了隨時補充抗氧化劑、懂得紓壓保持愉悅心情之外,充足的高品質睡眠也很重要,如此一來,才可以讓體內的白血球有充分時間順利修補受損組織。



新鮮蔬果

是絕佳的抗氧化劑



前面說過,自由基喜歡把它所接觸的東西「氧化」,也就是去破壞細菌或損傷細胞的意思。而「抗氧化劑」,顧名思義,就是保護細胞或組織,免於受到自由基的氧化。與其讓自由基去氧化細胞膜或DNA,不如讓這些蔬果的抗氧化劑來被氧化;因此,抗氧化劑有點「代罪羔羊」的意味。如此一來,就產生保護身體的作用。

蔬果為什麼有大量的抗氧化劑呢?我們先來了解植物如何保護自己。大部分的植物需要行光合作用,透過陽光和二氧化碳,來產生澱粉(碳水化合物),一方面讓自己成長,另一方面把澱粉儲存起來,作為自己的養分。所以,植物需要陽光,但是陽光卻會帶來紫外線,紫外線會產生自由基,損傷植物的細胞,這一點很矛盾,怎麼辦呢?為了解決這個兩難的局面,植物很聰明,會製造很多的抗氧化劑,來保護自己不受紫外線自由基的傷害。

所以,當人類在吃蔬菜、水果的同時,除了吃到甜美多汁的水果肉、或是幫助排便的蔬菜纖維之外,其實更吃到了蔬果裡面大量的抗氧化劑。

當然前提是盡量生食,如果把蔬果煮到熟爛,很多抗氧化劑就被破壞了。

植物原本之所以富含大量抗氧化劑,是為了自己存活、免於紫外線傷害所製造的。我們人類則靠著吃植物的抗氧化劑,來保護自己。

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蘇育生

在復健科門診中,疼痛病人最多,最常見的疼痛原因是受傷,診療時,必須先察看患者有無骨頭斷裂、關節脫位、肌肉韌帶損傷、神經受損?甚至內部臟器有沒有出血?

如果沒有上述嚴重傷害,可依一般疼痛治療原則處理:急性期先冰敷一到兩天,之後服用止痛藥,或用痠痛軟膏、貼布,或接受復健科的儀器治療,以消炎止痛。若腫脹、瘀青持續一週以上,且有硬塊發生,就需要懷疑可能是蜂窩性組織炎,需用抗生素輔助治療,以免造成軟組織纖維化、疼痛等後遺症。

韌帶部分斷裂 至少休息3週

一般外傷的痠痛多半一到兩個禮拜就會痊癒,若是肌肉、韌帶部分斷裂,至少須休息3週以上,直到完全不痛;如果是肌肉、韌帶全斷或骨折,則須開刀治療。

長期過度使用或姿勢不良,也是常見的疼痛病因,最常發生的部位有:

●肩頸痠痛:病人會覺得肩頸僵硬,脖子怎麼擺都不舒服,甚至引發頭痛,治療除了用藥物、復健儀器使肌肉放鬆外,還須配合適當運動、改變生活習慣、放鬆心情等,才能根治,否則易反覆發作。

●下背痛:主要在腰椎附近的肌肉、韌帶,以及更下方的骨盆薦椎關節處,治療原則同上。

●上肢疼痛:最常見的是使用電腦造成的手肘疼痛(網球肘、高爾夫球肘)、手指頭發麻(腕隧道症候群)。

●肩膀疼痛:多半是重複舉高或過度上舉造成的旋轉肌腱發炎,以致病人扣內衣、雙手高舉時就會疼痛,治療除了吃藥、復健,還須多休息,但有些病人誤以為是五十肩,反而過度活動關節,造成肌腱斷裂,結果痛得更久。

●退休族及老人家的扳機指(常因種花種菜、過度勞動而引起)、媽媽手(因長期使用大拇指抱小孩、抓握東西,造成手腕附近的肌腱發炎)。除了吃藥、復健、固定外,有時需打針才能解除疼痛。

此外,關節退化造成的慢性疼痛,也很常見,病人的行動能力常因此受損,治療原則須先作X光檢查,了解退化程度、有無壓迫神經,若是壓迫到脊椎神經,輕者可以用牽引、藥物治療,效果不佳者就要考慮開刀治療。

至於一般關節退化的疼痛治療,主要應避免過量運動,注意姿勢,以及使用葡萄醣胺、玻尿酸等關節內注射。

心理造成疼痛 須服精神藥物

有些疼痛則是精神、心理問題所造成,以致對疼痛耐受力減低,或是產後憂鬱造成不明原因的身體痠痛,此時除了治療痠痛,更需配合精神藥物的輔助。

少部分疼痛是內臟問題引起的轉移痛,或癌症造成的疼痛,這些疼痛的表現往往不很典型,容易在半夜痛得厲害,且不易治療,可能需要更精細的檢查(如癌症指標、核磁共振、斷層掃描等),找出原因,才能對症下藥。

(作者為永和耕莘醫院復健科醫師)

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梁雲芳

根據新聞報導,因經濟不景氣,公司更重視員工表現。一位42歲的李姓電子工程師,近年來熬夜加班,壓力相當大,幾個多月前開始左眼視力模糊,起初不以為意,最近突然發覺左眼視力模糊加劇,看物體變得昏暗、變形,兩眼無法對焦,至眼科求診,經過儀器與醫師檢查,診斷為「中心漿液性脈絡膜視網膜病變(CSCR)」,俗稱「眼睛過勞死」,即是眼睛黃斑部病變。

許多年輕族群對黃斑部病變很陌生,甚至認為這是老年人才會得到的眼疾。三軍總醫院眼科部主任呂大文表示,此病的初期症狀是視力糢糊、對比顏色敏感度變差,或看不清楚小東西,譬如不能按搖控器的按鍵,部分患者常以為是太疲勞、壓力大或近視加深引起,特別是有高度近視的人,黃斑部功能早已退化卻不自知,等到中央視力突然出現扭曲或黑影幢幢緊急治療時,才知道是黃斑部病變。

 

延誤治療

八成病患恐達失明標準

 

「年輕族群因高度近視引起的黃斑部病變,看似與老年性黃斑部病變類似,但兩者有很大的差異,治療方式也不同,多半只能防止惡化,很難再回復以往的視力品質。


林口長庚醫院眼科部視網膜科醫師黃奕修表示,「黃斑部病變特性是,眼睛為了挽救視力老化而出現增生機制,新增血管絕對不是一件正確的事,代表眼睛的機制被破壞了。」


目前老年性黃斑部病變若未能在2年內積極治療,常會演變成新生血管濕性黃斑部病變,眼睛會出血、水腫,八到九成病患的視力會惡化到0.1以下,達到法定失明標準。估計台灣每年濕性老年性黃斑部病變達4萬人,濕性老年性黃斑部病變成為長者的頭號致盲殺手。即使是年輕族群的黃斑部病變若不重視,延遲就醫,一樣會有失明可能。

 

黃斑部病變不易治療

預防最重要

 

治療黃斑部病變並無特效藥,以往用雷射和光動力療法治療,效果有限,只能維持,無法有效改善視力。近年來已研發眼內注射標靶藥物,目前有兩種,一種是Lucentis,另一種是Avastin,都是蛋白質生物劑質,作用為抑制新生血管增長,前者是目前唯一認可的藥物,可以直接注射到眼睛,價格為5萬元,健保給付3次,之後則由患者自付;後者只適合靜脈注射,並非正規治療藥物,但價格便宜,約8千元。

根據臨床研究,90%以上濕性黃斑部患者可維持原狀2年、78%以上視力進步、42%以上擁有駕駛視力。標靶藥物的價格並不便宜,而且每個月一定要到醫院打針,是很漫長的治療,黃奕修醫師特別呼籲:「黃斑部病變不易治療,預防更為重要」。

 

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張文華

寒流一波接一波,許多人在這種冷吱吱的天氣裡,只想與棉被長相左右、和溫暖床鋪搏感情,不少女性更是每到冬天就出現手腳冰冷、新陳代謝不順暢的窘況,感到相當困擾。

其實,要改善每到冬天就容易手腳冰冷的問題並不難,除了泡湯來促進全身血液循環外,也可以透過「泡腳」來達到溫暖肢體與提高新陳代謝的效果。中醫認為,人體腳底穴道眾多,透過溫水泡腳有助於刺激穴道、身體保健;西醫也抱持泡腳有利血液循環的觀點。曾任中國醫藥學院董事長的百歲人瑞陳立夫表示,自己長壽的養生祕訣之一,就是每天用溫水泡腳。


不過,「泡腳」可不是「將雙腳放進熱水中」那樣簡單,為了讓大家在寒冬中能舒服泡腳,《大家健康》特別列出常見泡腳問題,幫您掌握正確泡腳認知,破除錯誤觀念!

 

Q泡腳能提高免疫力去頭痛、減肥?


A:坊間流傳泡腳有減少心血管疾病、提高免疫力、改善失眠、去頭痛、幫助減肥等好處,對此台北市立聯合醫院中醫主治醫師吳建隆表示,泡腳算是水療的一種,是利用水的熱能來促進血液流動,藉此促進身體循環。從健康角度來看,當血液循環變好,雙腳自然不會每到冬天就變得冷冰冰,亦有助於活絡穴道、促進健康。但他強調,血液循環變好,的確有助減少心臟的壓力負擔,但不表示只要多泡腳就可以和高血壓、心臟病說掰掰、恢復窈窕曲線,將療效「無限上綱」,仍須配合飲食均衡、作息正常、規律運動等良好生活習慣才能常保健康。

 

Q泡腳對身體有哪些好處?

 

A:中醫認為,雖然雙腳位於肢體下方,卻分布著脾經、腎經、肝經、胃經等多條重要經絡與60多個穴位,可說是「集大成於雙足」,故透過溫水泡腳有助於刺激穴道,強身健體。此外,中國醫藥大學附設醫院中醫婦科主任曹榮穎指出,對人體來說,雙腳不僅每天承擔全身的重量,更有將近一半血液集中在下肢靜脈,若想讓靜脈的血液正常回流,就得透過運動來促進肌肉收縮與血液循環,但一般上班族整天坐在椅子上,日積月累下來容易導致循環不良與靜脈曲張,若能透過溫水泡腳,有助於靜脈的血液正常活流、舒緩雙腳的腫脹感。

 

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一年之始,就出現極深的工作倦怠感,該如何解開心結、調整心態,面對接下來一整年的工作挑戰呢?1111人力銀行進行一項網路調查發現,在台灣「上班打卡制,下班責任制」特有的職場文化下,有高達六成四的勞工自認長期處於「爆肝超時工作」中,不但工作負荷重、身心壓力大,其他如勞逸不均、賞罰不公、福利不佳等抱怨也多如牛毛,想轉職的念頭更是揮之不去。

「醬菜族」無宣洩管道

走與不走各有苦衷


每一種產業都有一群平凡不起眼的「醬菜族」!當眾人把眼光聚焦在八面玲瓏的職場萬人迷身上時,1111人力銀行發言人張旭嵐指出,這些安分守己的職場中堅分子,總是默默的在工作上付出,卻因為配合度高、顧全大局,不擅長出鋒頭、搶功勞、爭權益,始終不是升遷加薪的首要人選,說不定還是減薪裁員的首批犧牲打!


張旭嵐認為,勞工在高壓、工時長的苦悶環境下替老闆賣命工作,身心疲憊卻苦無適當管道宣洩,若企業長期置之不理,不僅容易耗損員工精神與體力,更會降低工作效率,並增加員工頻頻轉職的流動率。


工作資歷豐富的媒體人Robert表示,工作倦怠的情況又分兩類,一類是喜歡這份工作,但錢少事多、長久積勞,或苦無表現產生倦怠感;另一類則是早已厭倦這份工作,卻迫於家計不敢貿然轉職,或缺乏他技之長,還在等待其他機會。

 

考取有利證照、進修語言

為自己創造價值


所謂「山不轉路轉,路不轉人轉,人不轉心轉」,如果無法換環境,就必須及時轉換心境,或找到新的工作目標或樂趣,幫自己找回熱情。


1111人力銀行進修部執行長廖俊傑表示,工作和生活很容易消磨人的意志,建議立定志向進修或考照,替工作創造新的契機。考取證照除了表現專業度外,更能顯示企圖心,不論哪類型證照,上班族皆需利用下班或犧牲假日準備,因此,若能考取證照,代表個人願意為工作付出。


廖俊傑指出,考證照最重要的是「質」而非「量」,應有其計畫性,依照步驟執行,特別是金融、電腦資訊等產業特別重視證照,應事前謹慎了解最受用的證照為何,是否符合自己職涯規劃,避免考了一堆證照卻沒有益處。此外,學習外國語文既實用,也為長遠的生涯發展加分,也是不被淘汰的不二法門。

 

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