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島田淑子

「刮痧按摩法」是一種傳統民間療法，使用稱為「刮痧板」的道具來摩擦、刺激皮膚的一種療法。

以臉部為按摩對象時，可促進因年齡而日漸下垂的臉部肌肉，喚醒臉部的肌力、提升彈性，重現臉部光彩。使用於臉部的另一個好處，就是能給你一張「微笑的臉」。利用「刮痧按摩」來放鬆肌肉，讓你微笑時顯得更加自然、魅力十足。以人相學來說，笑容可是可招來幸運的「福相」喔！

臉部「刮痧按摩」的主要目的在於「推開」淋巴結，讓淋巴更為流通，並「推散」臉部所有的淤滯，以期順利「疏通」老舊的廢棄物。輕輕地刮擦臉部肌肉，可獲得讓臉部清爽、緊實的高效美容成果。此外，對乾眼症或老花眼等眼部毛病、顳顎關節症候群等，都有治療的功效。為了減少對肌膚的負擔，按摩時請務必使用具潤滑功效的保養品做為潤滑劑。

皺紋，是最鮮明的老化象徵。而皺紋的形成，除了紫外線的影響、外在環境的刺激之外，當然也與年齡的增長脫不了關係。

就東方醫學的說法，老化是因為「腎」功能低下所造成，因此進行能提高腎功能的按摩便能有所改善。

此外，直接軟化皺紋與其四周的肌膚，更能提升美肌的功效。

point：

●皮膚較敏感的部位，按摩時不可用力過當。

●使用刮痧板時，必須與皺紋保持垂直。

＜Step by Step＞

1.頭部：以刮痧板的前端輕輕刮動頭部標示圓圈處的「腎、膀胱、大腸」反射區。

2.臉部

額頭：使用刮痧板的前端，以大範圍畫圈的方式沿著橫向生成的皺紋按摩。

眼尾：使用刮痧板的前端，由眼尾向髮際線的方向按摩。

眉間：使用刮痧板的前端，由鼻樑根部往額頭的方向按摩。

法令紋：由鼻頭旁往嘴角垂下的紋路，則以刮痧板的前端由下往上，像輕輕將臉頰上的肉提起一般進行按摩。兩頰需輪流進行。

3.手掌：使用刮痧板的前端，刺激手掌中央下方兩處的「腎」反射區。將刮痧板立起使用，按摩時會較順手。兩手需輪流進行。

4.軀體：由背脊向外兩指處便是「膀胱」經絡的位置，首先，使用刮痧板的前端，由背部正中央順著「膀胱」經絡刮動至腰部。兩側需輪流進行。此兩條經絡的頂端，便是能提高腎臟功能的「腎俞穴」。接著，以刮痧板的前端刺激位在腳踝內側與阿基里斯腱之間的「腎」經絡，由腳踝往膝蓋的方向刮動。雙腿需輪流進行。

＜道具介紹＞

刮痧板：以「摩擦」為主要動作的刮痧按摩有件專屬的道具──「刮痧板」。通常以玉（翡翠或翠玉）或水牛角製成。刮痧板有許多不同的種類，這裡所介紹的技法，基本上使用的是臉部專用的刮痧板。由玉所製成的刮痧板，冷熱皆宜，使用起來相當方便。使用刮痧板時，不但可以處理手部無法察覺的小塊淤塞，亦不容易讓手部感到疲勞。

湯匙：如果買不到刮痧板，也可以尋找別的替代品，最適合的便是陶瓷製成的「湯匙」。

湯匙有許多不同的形狀，請選擇手把尾端較不尖銳、邊緣平滑者。

潤滑劑：因為刮痧時必須在皮膚上摩擦，多少會造成肌膚的負擔，雖然也可以隔著衣服刮痧，但若直接在皮膚上進行時，便一定要使用能減緩摩擦的「潤滑劑」。可使用手邊現有的潤滑品。

＜達人小檔案＞島田淑子

身兼刮痧治療師、針灸師與國際中醫藥膳師等身分。同時也是AYURA化妝品公司東方醫學顧問與資生堂學院講師。

取得美容師執照且通過針灸師資格考後，開始潛心學習「阿育吠陀」醫術。曾於醫院中擔任針灸師、於美容沙龍擔任美容師，並於資生堂美容科學研究所進行研究工作。其間負責化妝品的使用性、使用方式、美容技術等研發與教育工作。

許嘉麟

「醫師，我最近都會頭昏，很想吐，可不可以先暫停復健？」一名中風病患在門診中，委婉表達想要先休息一陣子。我原本以為是中風後的後遺症，仔細詢問才知道，他的兒女擔心爸爸身體太虛要補一下，各自送上好幾罐寫著洋文的營養食品，他不想辜負兒女們的貼心，每一種都乖乖依指示服用，卻沒有發現，這些全部都是綜合維他命。

算一算，光是維生素A這一項，他一餐吃6到7顆藥丸，等於吃進約20000I.U（國際單位），相當於衛生署每日建議量的4倍！吃進這麼多的脂溶性維生素，難怪他的肝臟要大發雷霆！

現代人重視養生，如果非要額外攝取營養，其實可以用簡單的「333」做為服用健康食品的原則。

●第一個「3」是服用的種類不超過3種。市面上流行的產品就是這幾種成分，超過3種容易重複而過量，嚴重會有致死危險。

●第二個「3」則是價錢不超過3000元。若超過3000元就太貴了！因為這些藥品都是化學合成的，化學成分與結構式都一樣，臨床效果也沒有廣告說的A牌和B牌差別那麼大，經濟不景氣，「4個小朋友」（千元大鈔上印有4個小朋友的圖案）要看好。

●最後一個「3」則是3個月的時間。有效的話，3個月內就會感覺到效果，若服用3個月沒有特別感覺，也就不用再花錢、花時間做更久的嘗試了。

民眾是否需要額外攝取維生素？近年來一直有醫學上的爭議，有些研究甚至指出，服用維生素未必有益。站在病人的立場，建議在日常生活中，以營養均衡、新鮮當季的飲食，規律且善於紓壓的生活方式迎接每一天的挑戰，才是省錢又省力的健康法則。

當一個人透過對知覺的啟開，從10分鐘策略的快速著手，馬上可以找到心煩的壓力源，並且著手改善。

我們這一生都配得過幸福快樂的日子，千萬不要長期待在「心煩」的領空內，讓自己消耗生命的能量，又衍生周邊更多的後續壓力。只要有撥雲見日的決心和方法，很快找到壓力源，並採取行動解決，日子會好過得多了。

洪素卿

很多人喜歡自己看起來白白瘦瘦，也因此，不僅不喜歡從事戶外活動，只要一走出門必然塗上厚厚的防曬乳。其實適時讓皮膚接觸陽光，有助於體內維生素Ｄ生成，減重族若少吃又怕黑，很容易出現維生素Ｄ不足的情況，缺乏維生素Ｄ，可能讓你事倍功半！

為什麼維生素Ｄ跟肥胖有關？有一派學者認為，過度肥胖者多餘的體脂肪會吸收，並hold住維生素Ｄ，使得身體無法妥善利用它。維生素Ｄ缺乏，卻會影響「瘦素」（向大腦傳遞飽足感的荷爾蒙之一）的功能，造成肥胖。

此外，部分體重過重者傾向「宅」在家裡，戶外活動少，曬太陽時間縮短，使得維生素Ｄ不足的現象更明顯。

增加體內維生素D 有助減重

營養師謝宜芳認為，近年越來越多研究顯示，攝取足量的鈣可能有助減重。維生素Ｄ也可能是因為與鈣的代謝相關，而有類似的效用。

其實，過去美國內分泌醫學會年會上所發表的一項研究發現，為期11週的減重期間，同樣都控制熱量，若是受試者每毫升血液中，維生素Ｄ的前驅物濃度增加1奈克時，體重可以多減0.2kg，顯示維生素Ｄ可能影響減肥成效。

不過，雙和醫院祝年豐醫師表示，維生素Ｄ究竟是如何影響肥胖目前還不清楚，有可能是肥胖造成維生素Ｄ減少，維生素Ｄ不足又惡化肥胖等交互影響，建議最好從自然的食物像是牛奶等，來獲取維生素Ｄ。

戶外活動 也能提升身體代謝

此外，增加戶外活動不僅可以提升身體活動代謝、增加能量消耗，曬太陽也是增加體內維生素Ｄ的最好方式。

謝宜芳不建議額外補充維生素Ｄ。她認為，其實我們生活在亞熱帶國家，原本不應該有維生素Ｄ缺乏的問題，但是因為大家都太不喜歡曬太陽了，才普遍有維生素Ｄ不足的情況。

最佳的維生素Ｄ來源就是太陽，這種型態的維生素Ｄ可以在體內留存較久，持續發揮功效。想要藉由曬太陽來獲取維生素Ｄ不難，根據國外的建議，可以趁著每天早上9點前與下午4點後，紫外線較弱的時段，適度曝曬10分鐘陽光，臉部可遮蔽或擦防曬用品，但手腳應儘量露出來，不擦防曬用品，以使陽光能與皮膚直接接觸。

現代上班族，進辦公室的第一件事，就是打開電腦然後盯著電腦螢幕看，雙手不停地敲打著鍵盤，同時要運用手中的滑鼠點選資料。有時忙起來，還得一邊打字、一邊講電話，耳邊的話筒夾在肩頸上，這正是上班族朝九晚五的工作寫照。長期下來，不僅肩頸部位因過度使用而痠痛不已，連手肘、手腕、指關節等處也都一併遭殃。

    此外，隨著高科技產品的日益普及，像是智慧型手機和平板電腦的使用者，因長時間低頭盯著小螢幕與敲打著小鍵盤，也容易引起肩頸部位的不適。瀚群骨科醫療中心陳怡孜醫師表示，對於長時間重複性過度使用所帶來局部肌肉、筋膜的損傷，在國外稱之為RSI（Repetitive Strain Injury）(重複性勞損傷害)，這種疼痛症狀都是長年累積而來，可說是「積勞成疾」。

    許多上班族遇到類似痠痛的問題，還是應該去骨科的門診就診，目前已有專門的上班族疼痛門診。門診中發現，大部分患者的主訴都是肩頸痠痛，甚至是手臂痠麻到手指頭僵硬，這些症狀導致患者日常生活中如刷牙、扭毛巾等簡單動作都會造成障礙，情況嚴重者甚至會影響到睡眠品質。

    這類重複性勞損的情況，常因患者本身姿勢的不正確，導致肌腱長期的不正常的拉扯而使得肌腱發炎，如果沒有在症狀發生的初期加以注意並對症治療，則疼痛可能往上延伸至頭部，也可能往下延伸至脊椎兩側的位置。陳怡孜醫師指出，要避免肩頸腰背處於緊繃與拉扯的狀態，使用電腦時，要注意螢幕放置的位置應在雙眼直視的前方，或略低10度至15度左右的視線角度。座椅的高度，最好調整到雙手的手肘可以90度垂放於桌面。座椅背後要有靠墊，用以填補腰椎弧度的空隙，不要讓腰背懸空。此外，雙腳最好可以著地，並且讓膝蓋成90度狀態。

    值得提醒上班族注意的是，除了改變使用電腦的姿勢外，工作一段時間，也別忘了讓身體伸展一下，不管是起身走走路，或是做一些伸展運動，都可以讓肌肉獲得適度的放鬆。最好可以每工作一小時，讓身體伸展放鬆10分鐘。保持愉悅的工作心情，減少環境中的壓力可能造成的身心傷害。

    由於重複性勞損（RSI）是一種每天不斷對身體累積的傷害，並不容易被察覺，一旦發現時，其實已經對身體的健康造成一定的影響。瀚群骨科醫療中心院長蔡文基醫師提醒民眾，當疼痛發生時，先詳細問診及檢查後，獲得正確診斷，不要任意推拿整脊，後續治療上醫師會先予以藥物來控制。但這只能治標並不能治本，根本的解決之道，還是得靠患者本身建立起良好的日常保健觀念，平時注重姿勢的正確性並持之以恆，合理使用骨骼肌肉及關節的功能才能遠離RSI所帶來的傷害。

適逢建國百年後的第一個龍年將臨，不少男女熱烈預約婚前及孕期健檢，不孕症中心及婦產科的預約人數都大幅增加，臍帶血銀行及月子中心的訂單也排滿滿，顯見龍年嬰兒潮來勢洶洶，商機勢不可擋！許多藝人如孫燕姿、沈玉琳都傳出積極求龍子的消息，而劉德華、小S等人則都已經名列歡喜期待龍寶寶的準父母當中了。

    不少準備當爸媽的是百年婚潮的新婚夫妻，對於即將來臨的龍寶寶懷有相當大的期待；不論是準備懷孕、想藉由人工受孕、或是懷孕當中，面對人生大事卻苦於毫無經驗！初為人母如履薄冰的心態，面對懷胎十月及生產的未知情況不免心存恐懼。許多知名婦產科醫師也說，像是歌手彭佳慧生產大出血的事件也讓不少準父母驚心，成為在媽媽教室中發問率最高的問題。

    許多廠商及醫療院所都聘用專業醫師或講師開辦媽媽教室，指導新手媽媽各種知識，涵蓋孕期營養補充，哺餵母乳、新生兒照護，甚至是嬰兒保險的選擇。教室裡除了知識傳授以外，講師們熱心為新手父母解惑，報名參加即贈送小禮物，課堂間更有抽獎、有獎問答等活動，氣氛熱烈。免費課程推出即造成場場爆滿的盛況，促使廠商特別加開場次，希望能滿足新手媽媽們的求知欲望。

    中時醫療網在這波風潮中，特別整合各家醫療機構及廠商委託曝光的媽媽教室資訊，期盼能提供媽媽們最實用最方便的方式。讓準媽媽們都能做好萬全準備，迎接明年來臨的龍寶寶。

呂政達

有人轉來一部短片，說他看了很感動。內容是老父親跟成年兒子坐在庭園，老父指著樹枝上一個身影問道：「那是什麼？」兒子瞄一眼說：「是一隻麻雀。」同樣的問題，老父親連續問了幾次，兒子不耐煩了，就對著老父發飆。

老父返回屋內，拿出一本舊日記本，要兒子讀，記載著兒子3歲時，有一天問了他21次「那是什麼？」爸爸也回答了21次「麻雀」，每一次，爸爸都給小兒子一個擁抱。

短片結束於兒子慚愧回抱老父親，象徵著父子在這階段的和解。

老爸爸的回憶模式，應該也算是常見的了。神話學者約瑟夫．坎伯曾如此寫道：「在老年時，你自周遭的日常俗務中解脫出來，而沉浸在自己的回憶系統中，往事是非常鮮活的。兒時和雙親一起經歷的危機，再度出現與你同在。這些記憶變得很重要，它們是幫助你體悟過去親情關係意涵的關鍵時刻。」

坎伯的話，只能算說對了一半，其實不僅是以前經歷過的危機，美好的回憶更能讓親子體悟出關係的意涵。心理學裡也鼓勵當各種各樣的關係探入冰點，變得冷淡陌生，也可藉著回憶來拉抬現在的關係。

你也可能會說，其實兒子是理性的，他當然不會認為爸爸已老到連麻雀都不認得，所以會發飆，我們試著問自己，如果自己的爸爸媽媽問我們20次「那是什麼」，我們恐怕也不會好聲好氣。成年的兒子也不會記得3歲時做過的事，這段回憶記在老爸爸的日記本裡，要由老爸爸主動喚醒。這段回憶具有了鞏固、加強彼此關係的力量，是老年的爸爸和成年的兒子，重新回到過去的時間裡相遇。

但是，現在的關係面臨的問題，最後，仍是要回到現在的關係本質裡來謀求解決的，我認為短片裡這對父子其實關係是不錯的，現實裡，當老爸老媽要細說從前時，成年的孩子可能反而會有被以前的關係綁住的感覺，「我3歲時要問一個問題21次，但我現在30歲，還希望每次都變成3歲小孩嗎？」

關於父子關係，我想起了一位詩人的句子：「我放走了胸中的小鳥，看著它越飛越高。」那是個秋日的清晨，父子坐在庭園，各自沉浸在自己的回憶。

朱台翔

小萍老師接這個班之前，就聽說這個班有一個孩子很特別，人是聰明又伶俐，說起話來見解又不凡，尤其是喜歡「高深」而「有學問」的話題；但是，個性不好，脾氣上來時很火爆，不免常常與人發生衝突。

這一天，坐在前面的孩子突然回過頭，也不知為了什麼，在他畫的圖上加了幾筆。他非常生氣，一面罵、一面抓起手邊的東西就要往前丟。

於是小萍走到他座位旁，低聲地說：「憤怒是非常恐怖的東西，它會徹底毀了你的智慧。」他立即換了一張臉，問：「妳怎麼知道？」聽完一番道理，他果真平靜下來了，但也只平靜了兩分鐘，想一想火氣又上來了。

小萍趕緊說：「性格影響命運！我很欣賞你，所以，一定要幫你，我不希望你的命運被憤怒牽著走！」這一次效果也同樣只持續了幾分鐘。

怎麼辦呢？小萍忽然想到他不僅熱愛「學問」，對於各種事情更喜歡講究「方法」；於是，她以一副老大身邊的小弟態勢建議「老大」：「你要打他，有那麼難嗎？當然是想個方法讓他幫你擦掉比較難啊！」

「老大」立刻回頭問：「真的嗎？那我可以怎麼做？快告訴我！」小萍說：「你就對他說：『請你擦掉！』如果沒擦，你就多說幾次。」「這樣，他就會擦嗎？」小萍再獻計策：「如果還是沒有擦，你就每天都說、每天都問；吃飯的時候問、下課的時候問、路上遇見他也問：『什麼時候要擦？』」

「老大」：「萬一他還是不擦呢？」小萍以一派輕鬆、足智多謀的口氣說：「那麼，就寫一封信提醒他：下個星期記得要來擦！」「老大」聽了一直笑：「可以這樣喔？」小萍挺著胸說：「當然可以啊！」

看來，他對於小萍所獻的計策相當滿意，不但脾氣消了，手上的「武器」也放下了；而且，自從小萍老師在他心裡畫了這幾筆以後，似乎也不怎麼在乎別人在他圖上畫的那幾筆了。

吳娟瑜

「我也想開開心心的上班，可是不知道為什麼從一早起床就是悶悶不樂，看到有的同事在辦公室衝勁十足、笑容滿面，我很羨慕。」于晞壓力重重地描述她的迷惑。

感覺不到工作樂趣

不滿意現狀又怕改變

于晞在一家外商銀行上班，從大學畢業後，順利進入職場，也開始了朝九晚五的上班族生活。

工作3年後，如今，她似乎走進了死胡同，感覺不到上班的樂趣，也不知道未來的生涯將有什麼進展？

這是不少上班族共同的經歷，在工作一陣子之後，對現況有一種「食之無味，棄之可惜」的感覺，像這種時候是非常需要讓自己做一項確認：

「他要」的工作：當初選擇工作時，是因為家人或朋友的慫恿，而非自己慎重的考慮。

「我要」的工作：透過自主的思考來慎選志趣相投的工作。

于晞終於弄懂─她的壓力來自「不滿意現狀」，同時還有一種「想改變卻又害怕做錯決定」的感覺。

因親友慫恿而入行

非真心有興趣

「當初是誰影響妳進入這家銀行上班？」我陪伴于晞抽絲剝繭。

于晞想了一下，她說：「我的大學好友如萍，她先考上這家銀行，看我還在找工作，於是告訴我這家銀行的福利不錯，勸我也來考看看，後來我爸媽也勸我，他們說這家外商銀行風評不錯，女孩子做內勤行政工作也蠻合適，不用風吹雨打，多好啊！」

結果呢？

結果，于晞聽從好友和爸媽的建議真的在3個月後如願進到外商銀行，也和如萍成為會計部門同事；不過，在適應一段日子後，于晞總覺得不是挺開心，可是又不敢跟如萍和爸媽提起。

「我想嘗試業務的工作，我的個性比較活潑，應該可以，不過，我擔心爸媽有意見，如萍不高興……」

「等一下，妳是想過『他要』的人生，然後後悔一輩子？還是過『我要』的人生，勇往直前？」我立刻制止于晞的思考模式往回走。

過『我要』的人生

勇敢做自己

于晞其實可以找到如下的人生方向：

好想法 → 好行動→ 好結果

好想法

一、過一個不後悔的人生才是正確的。

二、不要再用「爸媽和如萍」為藉口，阻擋了未來的路。

三、趁年輕趕快調整，一切都還來得及。

好行動

一、主動向主管請教轉換部門的可行性？

二、上人力銀行網站尋找有興趣的業務行業。

三、多翻閱商業刊物，參加業務相關的講座會。

好結果

一、把「內在潛能」和「外在環境」做了最好的整合。

二、向傑出的業務工作者學習。

三、發現原來「勇敢做自己」是這麼開心的事了。

調整自我想法

逃出怨懟壓力

類似于晞這樣的年輕上班族很多，想改變卻又怕改變，因為不改變就一直活在自我怨懟的壓力中；若要改變，又怕做錯決定；惟有在「想法」做一番清楚的確認，不要再一直認為是他人造成的結果，才能找回「我要」的行動方案：

與君同樂，再自得其樂→ 情感依賴→ 悶悶不樂

自得其樂，再與君同樂→ 情感獨立→ 開心快樂

在「壓力管理」的課程進行中，一位擔任公司總經理特助的女士舉起手來，她說：「目前我在工作和家庭之間找不到平衡點。」

細問之下，原來她的職場發展一路順遂，可是老公婚後愛搞投資，慘賠3次之後，如今龜縮在家裡，只能煮飯、打掃、帶小孩上下學和督促孩子的課業。

無獨有偶，當我問到：「課室裡有類似壓力的請舉手，我們來一起改變想法，解決壓力源！」

果然，又出現一位悶悶不樂的OL。

後頭走出來的這位女士，個子比較嬌小，她的表達更直接，她說：「我和前面這位姊姊很像，也是結婚16年了，老公的表現不如我，他成天只會怪我不夠溫柔體貼，怪我不常在家……」

原來她的老公是公務人員，領的是死薪水，而她，本身是一位業務主管，手上帶領20多位業務人員，每天呼風喚雨，非常厲害。

「可是再厲害，管不動家裡的這個男人，壓力真是很大！」

已經到了中高階主管的這兩位女士，在我追問之下，都沒有和老公離婚的打算，也承認她們的老公都「不是壞人，只是不是那麼傑出。」（第二位女士的說詞）

這麼一說，讓現場學員都笑出聲音來了，因為她說得很傳神、很真實，大家心領神會。

「既然這樣，那只有自我調整了！如果妳們認定丈夫要飛黃騰達、日進斗金才算是真男人，這叫做刻板印象，認為與君同樂，才能自得其樂；但是今天若願意改變想法，謝謝有個相互扶持的男人，有個樂於做家事，樂於守住家庭的男人，只是角色易位，又有何不可呢？當職場女性學會了自得其樂，再與君同樂，態度積極、行為獨立。不用傳統眼光要求男人，這時不是更有機會放手一搏，生活空間更大了嗎？」

兩位女性在如此激發之後，果然綻放了笑容，她們想通了─沒有家中丈夫的支持，那有今天的好成就，一切都是要感恩惜福啊！

呂政達

女人／準媽媽生產時，男人／準爸爸的在場，常被當成消遣話題。電影或電視通常有兩種情境，第一種是準爸爸見血暈倒；第二種，男人拿著攝錄器材，做個旁觀者，在醫療接手女人的生產過程時，卻根本插不上手。

女人分娩的痛苦，一直被形容為「天下第一痛」，也由此分別出陰性書寫的特色，女作家們就常說：「男人沒生過小孩，怎麼能夠書寫我們的感受？」其實，歷史上婦產科醫護接管生產，只是這兩、三百年的事，在女人（助產婆）幫女人分娩的漫長歲月裡，「疼痛」其實是被期待的，當時的普遍想法是，只有經歷過生小孩的痛楚，女人才能成為一個好媽媽。像在馬雅印弟安人的古老文明裡，男人是在場的，卻是要「觀看女人的受苦」。

無論當上爸爸或媽媽，都起自女人身體的疼痛。羅馬時代將此稱為「巨痛」(poena magna)，但「poena」這個字卻含有「處罰」的意思，處罰什麼呢？是夏娃偷吃禁果的延續，還是孩子藉哭聲表示：「妳幹什麼把我帶到這個已有70億人的世界？」

由於婦產科技術的進步，現代的產婦臨盆時，已可期待「無痛分娩」，對於自己的孩子來到這世界的過程，她們想知道、體驗的越少越好，有位孕婦說：「我負責昏過去，就把自己的身體交給醫生了。」許多高學歷、知識份子的女性自己生產，也抱持這樣的想法。

在生產時，她的身體變成是「專家」的，她不再經歷成為媽媽所受的痛，但婦產科醫療（以鑷子為代表）對產婦和嬰兒造成的傷害，卻也是無情的、制式的醫院生產的副作用。在孩子來到的最重要時刻，她的身體卻由專家處置，不知道這會不會影響到日後的母子關係？

關於男人的在場，人類學家瑪格麗特．米德這樣寫道：「無論男人是否被准許在場，當太太生育時，他們在旁確實是有貢獻的。」然而，卻絕不是昏倒的這種貢獻，人類學家曾提到在某些原始部落裡，孕婦是在男人的膝蓋上生小孩的，男人坐在專設的矮凳上，由其他的女性親戚或母親、祖母協助。透過這樣的儀式性生產，男人認知到他往後當爸爸的責任。

無論男人是不是在場，無論醫療能否協助降低疼痛，人們其實極少能將生產當做了解、探索身體的方式。每個人來到世界時，都曾是一個女人（媽媽）極力避免、安撫的疼痛，「我們都曾經弄痛了一個人」，這真是人生最真實的寫照。

美國醫學新聞網站MedicalXpress.com五日報導，華裔科學家徐千田（William Hsu，）發現美國亞裔一型和二型糖尿病的不同處，並發現診斷及治療的工具和方法。徐千田為哈佛大學醫學院助理教授，同時擔任世界最大的波士頓「賈斯林糖尿病研究中心」研究員。

這項實驗中，研究人員檢驗卅名體重正常的美國亞裔糖尿病患者和非患者，結果發現，儘管糖尿病患者和非患者身體質量指數均正常，二型糖尿病患者的胰島素抗性一直比較高。

與罹患一型糖尿病的白種人相比較，罹患二型糖尿病的白種人通常體重過重、年紀較大，且大都有家族遺傳病史。但亞裔二型糖尿病人通常體重正常、較年輕，使得診斷亞裔糖尿病患較為困難。

白種一型糖尿病患對分泌胰島素的細胞beta cell會有自體免疫，但美國亞裔病患只有不到百分之五十有此現象。亞裔糖尿病患症狀與白種人不同，曾導致誤診事件。徐千田和他的團隊希望更明確指出不同類型糖尿病的特徵，使診斷更精確。

這份報告五日發表在PLoS ONE科學期刊。

短腸症病童小芸因等不到小腸移植病逝，留給親友、醫護人員無限感慨；在小芸之後，一歲的海寶也飽受短腸症之苦，因長期打靜脈營養全身靜脈血管硬化，只剩一處可扎針，媽媽焦急表示，「海寶已沒有太多時間可以等待…。」

    　亞東醫院小兒外科主任陳芸表示，在小芸之後還有四個病童在受煎熬，其年齡分別為一歲、七歲、十五歲、十六歲，因為長期全靜脈注射，多處靜脈血管栓塞，已無處可扎針，隨時都可能因為感染併發敗血症致死；其中家住彰化、一歲、血型Ｏ型的「海寶」情況最危急，因為體重只有八公斤，必須有體重相當的捐贈者才適合。

    　而為加速器捐配對，陳芸表示，未來在向衛生署做專案申請時，將同步行文器官捐贈移植登錄中心，為病童爭取更多機會，也期盼相關單位比照美國放寬三歲以兒童腦死器捐規範，讓飽受煎熬的小病童們多些機會。

    　海寶的媽媽焦急的說，孩子出生三天就因小腸扭結壞死，小腸切到只剩十公分，彰化一家醫學中心已判定無救，她不放棄北上求醫，但反覆管路感染讓海寶隨時可能因敗血症奪命，「海寶已沒有太多時間可等待」。

林俐

有一個實驗，兩碗一模一樣的白飯，學生每天對著它們說不同的話，一碗是輕柔細語、鼓勵讚美的話；另一碗是指責謾罵、負面詆毀的話。過了一段時間之後，兩碗飯都發霉了，只是，呈現的結果完全不同。

被鼓勵的那一碗，長出來的霉是非常美麗的顏色，絲狀物像彩虹一般朦朧；而被責罵的那一碗飯，長出了可怕的黑色霉點，而且發出惡臭。後來，學生實驗了盆花、實驗了自來水，都得到一樣的結果。可見，正向和負面的能量是存在的，而且力量無限的大。

對於不能言語的米飯、水、花朵，都能起那麼大的變化，用在身邊的朋友身上，當然會起更大的作用囉！

不信的話，從今天開始，你只說正向的話，一定能感受到身邊人的改變，就像欣欣向榮的花朵一樣，因為你的鼓勵而日漸燦爛。而你，也因為發出正向的能量，使自己成為一個有能力帶給別人快樂、人見人愛的人喔！

許金川

Q：我的一位親戚最近因為猛爆性肝炎過世，享年36歲。聽說他是因為B型肝炎引發猛爆性肝炎。而我最近因為歲末年終將近，很多報告需要提交結案，不知是否因為如此，我常常感到異常疲倦，臉色老是黃黃的，讓我很擔心自己是不是也快爆肝了！所謂爆肝是否就等於猛爆性肝炎呢？

A：近年來，不管是雜誌或廣播，常常會聽到「爆肝」兩個字，其實爆肝並非醫學上的專業名詞，而是坊間一種通俗的用語，當然也與醫學上的「猛爆性肝炎」無法劃上等號。

目前而言，爆肝還沒有一個明確的定義，但與中醫「肝火旺」的概念較類似，較偏向於因為作息不正常或工作太勞累引起了自主神經失調。

西醫的猛爆性肝炎就是所謂的「急性肝衰竭」，意指肝細胞在短時間內大量的壞死，肝臟功能急速衰退，人體幾乎處於一個無肝的狀態，所以會出現皮膚黃、眼睛黃、腹水、凝血功能差、肝性腦病變（肝昏迷）等症狀，甚至在幾週內死亡。

引發猛爆性肝炎的危險原因除了肝炎病毒（在台灣，B肝病毒居冠）之外，藥物（如止痛藥、不明草藥、保健食品等）、代謝異常的疾病也都可能造成猛爆性肝炎，至於壓力過大、工作勞累在醫學上還無法證實會引起猛爆性肝炎。

猛爆性肝炎的初期症狀可能會有疲倦、食慾差、甚至噁心、嘔吐，但是並非一旦出現這些症狀就表示發生了猛爆性肝炎，唯有抽血做肝功能及其他檢查，才能清楚評估肝臟的狀態。如果真的擔心自己的肝臟健康，請趕緊捲起袖子去抽血檢查。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。最新56期會刊內容包含「漫談猛爆性肝癌」、「增加免疫力，為何反傷肝？」、「氬氦刀，冷死肝腫瘤」等。

肝基會新書—許金川教授著作的「遠離肝苦很簡單」已出版，請洽肝基會或各大書店購買。肝基會諮詢專線：0800-000583，網址：www.liver.org.tw。

游玉琲

在加護病房會客時間，家屬不斷地詢問：「請問護理師，為什麼我的先生一直昏睡？叫他好久才張開眼睛，問他哪裡不舒服，也不會回答我的問題，有時聽不懂他說什麼；還有他的昏迷指數是12分，請問昏迷指數是什麼？ 」

「昏迷指數」就是「格拉斯哥昏迷指數（Glasgow coma scale）」，簡寫成GCS，是由三項動作指標評估後給分的總和，以E、V、M呈現記錄，此三項動作是「睜眼反應（E代表EYE）」、「語言反應（V代表VERBAL）」和「動作反應（M代表MOTOR）」，它是醫院用來評估頭部外傷病人意識狀態。

如果描述意識狀態的時候，使用昏迷、半昏迷、呆滯、笨笨等詞來形容，往往醫師對這些形容詞的認知不同，會造成溝通上的困難，所以使用昏迷指數的好處是將意識狀態用「分數」來判定，使醫護人員看到分數後，可以客觀地瞭解病患的昏迷程度，並做為後續的追蹤、評估及治療方向。

因此在給分方面，睜眼反應是1至4分、語言反應是1至5分、動作反應是1至6分，三項加總分數越高表示病情較穩定，最高為15分，最低分是3分。

頭部外傷病人昏迷指數在13到15分病情算是輕度；如果是9到12分是中度昏迷；而昏迷指數在8分以下表示嚴重的頭部外傷。所以當我們聽到昏迷指數3分是指E1V1M1，表示這個病人是深度昏迷，對外界刺激完全無反應而且需要依靠人工呼吸器維持呼吸；如果病人入院時，昏迷指數10分，在治療期間被告知昏迷指數持續上升，表示病情復原較樂觀，但如果指數持續下降，則表示病情不樂觀。

因此在加護病房中，護理師每個小時測量病人的昏迷指數，如果總分減少2分，表示病情有變化，需立即報告醫師作緊急處理或手術治療，以挽救病人的生命。

（作者為加護病房護理師）

林政煌

小郭陪太太到醫院產檢，經過服務台時，順便量個血壓，「先生，您的血壓170/100，太高了，很危險哦！」小郭心想，平日也沒有什麼不舒服，只是偶爾感覺脖子較僵硬而已。

高血壓是現代人常見的慢性病，主要以動脈血壓增高為主要表現，大半的人可能沒有明顯的症狀，僅在體檢時偶然發現，也有些人是在突發腦血管意外後才發現，因此中、老年人必須定期測量血壓。

引起高血壓的原因很多，與年齡、家族史、精神高度緊張、飲食習慣及某些疾病等有關。所以，預防高血壓也要從以下方面著手。

●合理安排作息，保證充足的睡眠，並保持開朗樂觀的精神，不斤斤計較。

●每天適度地鍛鍊體能，比如散步、游泳、打太極拳、練八段錦等，運動量不必太大，但要持之以恆。

●最好戒菸。

●限制鈉的攝入，增加鉀的攝取，每人每天攝取的食鹽以不超過6克為宜，可適當吃含鉀豐富的食品，如哈密瓜、香蕉、蘋果、橘子、南瓜、大豆及豆製品、馬鈴薯、番茄等。

●吃低脂肪、低膽固醇的食物，並控制總熱量的攝入，注意減肥。

●多吃富含鈣和鎂的食物，像豆類、豆製品、海帶、脫脂牛奶、紫菜、芝麻醬等食物含鈣豐富；香菇、菠菜、桂圓、糙米、堅果類等食物含鎂豐富。

◎在此推薦一些有降壓效果的食療方

●芹菜紅棗湯：芹菜半斤、大棗10枚；將芹菜洗淨切段，大棗洗淨，加水1500毫升煮湯，每天當茶喝。芹菜含有降血壓的成分，大棗被稱為「活的維生素C丸」，是降血壓的「好幫手」。

●蓮藕汁：蓮藕適量，洗淨後，切成小塊，放榨汁機中榨汁飲用。也可加少量開水及蜂蜜調勻，喝起來感覺就更好。蓮藕有「血管通樂」之稱，可促進血液循環。●菊槐綠茶飲：將菊花、槐花、綠茶各3克，同放杯中，用沸水沖泡，像普通的茶一樣飲用。可以平肝潛陽，對高血壓引起的頭暈、頭痛有效。

●菠菜粥：菠菜是大家都非常熟悉的蔬菜，用量可多可少，先將菠菜洗淨，在沸水中燙1分鐘，撈出瀝乾，切細，加入50至100克米一起煮粥食用，對老年性高血壓、慢性便秘患者作為早、晚餐食用，最為適宜，銀髮族不妨一試。

●杜仲茶：杜仲葉、綠茶各6克，放杯中，用沸水沖泡後，飲用。具有補肝腎、強筋骨、降血壓作用，主治高血壓合併心臟病。

●寄生決明子茶：用桑寄生、決明子各50克，加水1500毫升煎至1200毫升，每天當茶喝，不但能降血壓，且有明目的功效。

一些輕度、早期的高血壓，經過這樣的生活調整和輔助食療，有可能恢復正常；如果血壓仍降不下來，就需要尋求中西醫生的治療。

（作者為御安堂中醫診所院長）

王國憲

雷射早在1960年代就被應用在醫學治療上，光是皮膚範疇的雷射已有數十種。雖然種類很多，但沒有一種雷射可以解決所有斑點問題。

每一種斑對於雷射的治療反應不同，例如曬斑、老人斑、雀斑對雷射效果佳，大多只需1到2次療程就可以去除，但顴骨斑治療次數依治療雷射種類不同，大約需要3至8次療程才能去除。

隨著科技進步，過去認為不能用雷射除去的色素病灶，現在卻有了新的療法。

以肝斑為例，肝斑又稱為黑斑、黃褐斑，呈現淡棕色，常出現在臉頰、額頭，由於面積很大，具對稱性，往往讓病人很困擾，好發於30至65歲女性；肝斑與肝功能無關，而是由基因體質、荷爾蒙及紫外線3個因素所影響。

過去醫學界認為，肝斑是比較難除去的斑，且很容易返黑、復發快，所以傳統上不建議用雷射治療。但是隨著雷射科技的進展，近年研究發現以「少量多餐」的低能量1064奈米銣雅鉻雷射進行多次治療，大約30%的肝斑情形可以改善75%以上；另外40%的人可以改善50%至75%，研究也發現，雷射前塗抹三合一退斑藥膏約8週，可以得到更好的效果。

除此之外，近幾年很常用來除痘疤、細紋的飛梭雷射也是治療肝斑的「奇兵」。

一般來說，飛梭雷射波長並不是吸收黑色素的最佳波長，但是卻可利用它產生的無數微小柱狀熱破壞區，帶走表皮黑色素達到淡化肝斑效果。

近期研究發現，每個月治療1次，經過4次治療，大約可以改善肝斑60%至80%，且術後追蹤1年並未有復發情形。

另外，黑眼圈也是許多人的困擾，成因多與過敏體質造成色素沉澱、皮膚本身微血管淺或皮膚較薄，或是老化細紋、輪廓陰影造成。一般可以分成棕黑色及藍灰色2種，且都沒有很好的治療方法，如果利用傳統除斑雷射如紅寶石雷射，常帶來過度結痂或雷射後色素沉澱問題。

2011年發表在知名皮膚外科期刊Dermatologic Surgery指出，棕黑色型黑眼圈利用每隔4到5天密集治療方式，經過8次治療可以達到80%以上的改善。

更重要的是，這種治療除了雷射後輕微紅腫之外，並沒有任何留疤、色素沉澱等副作用。

雷射美容隨著經驗累積及科技進步，持續有創新發展且越來越安全，對有相關困擾的民眾而言是一大福音。但是治療前，仍應到合格醫療院所諮詢醫師，選擇適合的治療方式，才能讓自己真正美麗又健康！

（作者為台北醫學大學附設醫院美容醫學中心主任醫師）

翁詩雅

馬拉松是近年來運動人口快速增加的運動之一，特別是下半年一場接著一場的馬拉松比賽，彷彿大型的運動嘉年華。由於往年常在比賽過後，出現參賽者和陪跑者就醫的情況，如果在跑步前後做伸展運動，可以減少發生運動傷害的機會。

◎以下介紹幾個慢跑後容易緊繃痠痛的部位和拉筋的方式：

●大腿外側骼脛束：約8成的選手會有骼脛束過緊的困擾，這也是慢跑選手最常出現疼痛的部位。由於過度緊繃的骼脛束在跑步過程中，會一直在膝蓋外側骨突處重複摩擦，造成急性發炎疼痛。

伸展方式（如圖一）：在站姿下，彎曲欲拉筋的腳，並將膝蓋越過身體中線，這時會感到大腿外側靠近膝蓋處有緊繃感，在這個姿勢下，也會伸展到大腿前側較緊繃的肌群。

●大腿前側股四頭肌群：疼痛部位可能發生在膝蓋上方、膝蓋骨附近，或者是膝蓋正前方肌腱連結處；拉筋時，可採用站姿或俯臥姿，將小腿彎曲靠近臀部。

●大腿後側膕旁肌群：疼痛可能發生在大腿後外側或後內側，也有人會抱怨膝窩處疼痛；拉筋時，可在坐姿下，伸直膝蓋，身體向前彎曲。

●小腿前側脛前肌：在長時間跑步過程中，因為重複的收縮導致肌肉緊繃，嚴重時，會造成小腿前外側的腫脹疼痛；可在站姿下，將腳背貼向地板，並向下蹲來拉筋。（如圖二）

●小腿後側比目魚肌：小腿後側較深層的比目魚肌，負責長時間反覆的收縮做推進動作，運動後很容易發生抽筋的現象；要伸展到這條肌肉可採用弓箭步，欲拉筋的腳站在後方且膝蓋微彎，前腳向前蹲。（如圖三）

以上拉筋動作的要領是在擺好拉筋動作後，伸展到肌肉感到緊繃時即停止動作，等待10至20秒鐘後再回復起始動作，每個動作需重複進行至少10次才會達到伸展的效果。

若在充分拉筋後，仍感到肌肉痠痛不適，需尋求復健科進行物理治療，能加速受傷的肌肉復原，也可在練習前後作軟組織貼紮治療，幫助放鬆緊繃肌肉或加強力量不足的肌群，皆可預防肌肉在跑步過程中出現更大的運動傷害。（作者為北市永誠復健診所物理治療師）

王致統

常聽電視上在講，「查甫郎」上了年紀後「只剩一張嘴啦！」意謂著男性年紀大了，不管做什麼都搞不定，只能說說而已。當然這只是廣告，不用太理會，但聽在許多中、老年男性耳裡，其實是相當刺耳的，特別在東方人傳統社會裡，男性常被塑造成要強壯勇敢，不畏困難，所以當自己各方面能力逐漸衰退時，往往變得難以啟齒，深怕身為男性的自尊受到損傷，也造成這一群病人更不敢求診。

其實男生跟女生一樣，都會衰老，隨著年紀越來越大，本來身體機能就會越來越退化，不應有性別上的差別對待，相反地，更應用正面的態度面對，尋求治療，才能真正解決問題。

男性跟女性一樣都會有更年期，只不過，女性可以透過停經知道更年期的到來，男性則因症狀不明顯，所以常被忽略。一般來說，男性隨著年紀增長，睪固酮的分泌量在30歲會達到一個高峰，30歲之後，每年分泌速度會下降，40歲後會有不足的現象，而體內睪固酮分泌不足會引發一些症狀，稱為男性更年期（andropause）。

一般常見的男性更年期症狀包括：情緒不穩、注意力不集中、性慾減退、勃起困難、失眠、心悸等。

中醫認為，此病是由於腎氣逐漸衰少，精血日趨不足，導致腎的陰陽失調，由於腎陰、腎陽乃是各臟器陰陽的根本，因此腎陰陽的不足，勢必導致各臟腑的功能混亂，造成男性更年期的各種症狀。

治療除了補充腎陰，腎陽，更應根據病人的症狀調節其他臟腑的功能，才能治標又治本，臨床上可見：

●陰虛內熱：

症見潮熱盜汗、五心煩熱、失眠多夢、脈象細數，治療宜滋陰降火，方用知柏地黃丸加減。

●心腎不交：

症見心煩不寧、健忘多夢、陽痿早瀉、心悸怔忡，治療宜滋陰降火交通心腎，方用交泰丸合天王補心丹加減。

●腎陽虧虛：

症見精神倦怠、手腳冰冷、面色恍白、畏寒喜暖，治療宜溫陽補腎，方用右歸丸加減。

●肝郁脾虛：

症見情志抑鬱暴躁易怒、噁心噯氣、腹脹、腹瀉、頭痛，治療宜疏肝解鬱、健脾和營，方用逍遙散加減。

以往因為不知道這個疾病，所以有些男性上了年紀，有了這些症狀，也不知如何求診。

隨著時代進步，大家對這個疾病越來越了解，男性更年期也越來越受到重視，其實只要透過適當的治療，不但可以讓男性朋友恢復原來的活力，更可以重振雄風，讓「查甫郎不再只剩一張嘴」。

（作者為彰化玉衡中醫診所副院長）