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游玉琲
在加護病房會客時間，家屬不斷地詢問：「請問護理師，為什麼我的先生一直昏睡？叫他好久才張開眼睛，問他哪裡不舒服，也不會回答我的問題，有時聽不懂他說什麼；還有他的昏迷指數是12分，請問昏迷指數是什麼？ 」
「昏迷指數」就是「格拉斯哥昏迷指數（Glasgow coma scale）」，簡寫成GCS，是由三項動作指標評估後給分的總和，以E、V、M呈現記錄，此三項動作是「睜眼反應（E代表EYE）」、「語言反應（V代表VERBAL）」和「動作反應（M代表MOTOR）」，它是醫院用來評估頭部外傷病人意識狀態。
如果描述意識狀態的時候，使用昏迷、半昏迷、呆滯、笨笨等詞來形容，往往醫師對這些形容詞的認知不同，會造成溝通上的困難，所以使用昏迷指數的好處是將意識狀態用「分數」來判定，使醫護人員看到分數後，可以客觀地瞭解病患的昏迷程度，並做為後續的追蹤、評估及治療方向。
因此在給分方面，睜眼反應是1至4分、語言反應是1至5分、動作反應是1至6分，三項加總分數越高表示病情較穩定，最高為15分，最低分是3分。
頭部外傷病人昏迷指數在13到15分病情算是輕度；如果是9到12分是中度昏迷；而昏迷指數在8分以下表示嚴重的頭部外傷。所以當我們聽到昏迷指數3分是指E1V1M1，表示這個病人是深度昏迷，對外界刺激完全無反應而且需要依靠人工呼吸器維持呼吸；如果病人入院時，昏迷指數10分，在治療期間被告知昏迷指數持續上升，表示病情復原較樂觀，但如果指數持續下降，則表示病情不樂觀。
因此在加護病房中，護理師每個小時測量病人的昏迷指數，如果總分減少2分，表示病情有變化，需立即報告醫師作緊急處理或手術治療，以挽救病人的生命。
（作者為加護病房護理師）
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