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目前分類:健康那件小事 (945)

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量血壓時,該量左手?還是右手?答案是,第一次量時,記得兩手都要量。

頭幾次量血壓 最好兩手都量

不少人在父親節買血壓計顧老爸健康,專家提醒,除了要謹慎挑選、買對血壓計外,正確幫老爸量血壓更重要。有民眾就是因為量出兩手血壓差很多,意外發現了潛藏的心血管疾病。

台大醫院心血管內科教授曾春典指出,正常人左、右手血壓差,多半在5到10個毫米汞柱(mmHg)間;因此若是要長期監測血壓,只要固定測量,量哪一手都可以。但頭幾次測量時,他建議兩手都量。

若發現兩隻手量到的血壓差超過20毫米汞柱,可能有動脈硬化、堵塞等異常,應進一步就醫檢查。

除了要量對血壓,還要選對時間。曾春典說,一般人早上醒來時,血壓較高,可以選在早上量血壓。不過,有些人也會因為工作的關係,越到下午血壓越高。

此外,包括運動、飲食都會影響血壓。他建議,運動後,至少休息半個小時後才量血壓。一般人準備量血壓前15分鐘也應盡量休息,讓影響因素降至最低。飲食要避免包括咖啡、茶等刺激性食品,剛吃飽的一個小時內不要測量。

糖尿病患者 宜用臂式血壓計

目前常見的電子式血壓計有兩種,一種是從手臂測量,一種是從手腕測量。手腕式因為測量位置較周邊、範圍也小,對糖尿病、腎臟病等患者,尤其周邊血管硬化者,量起來比較不準,建議血液循環不佳、動脈硬化以及糖尿病、腎臟相關疾病患者,可選相對精確的臂式血壓計;一般人若想要測量方便,可選腕式血壓計。

有些民眾在家量血壓正常,到醫院血壓才飆高,曾春典表示,雖然其中不乏「白袍高血壓」,也就是看到醫師緊張所致;但仍不能排除家裡的血壓計準確度有問題,建議民眾每隔半年、一年應該將產品送回廠商處校正,維持準確度。

衛生署食管局組長劉麗玲提醒民眾選購血壓計時,要看清楚產品標示說明,認清是否有醫療器材許可證字號,販賣商是否有藥商許可執照,並依據說明書使用。

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今天就是七夕情人節,醫師提醒,情人間因密集的性行為,容易引發泌尿道感染,情人節過後一週內,更是尿路感染的高峰期,即俗稱的「情人節膀胱炎」,建議女性性行為後,可以喝一大杯水,並配合淋浴,降低感染機會。

天主教耕莘醫院新店總院泌尿科主治醫師蕭博仁說,每年情人節過後,因「情人節膀胱炎」求診的女性病患會增加一至兩成,年齡層集中在18歲到35歲間。

女性因天生尿道短,較男性易發生泌尿道感染,性行為過程更容易導致原本隱藏陰道分泌物內的細菌,伺機由尿道往上跑,引發膀胱炎、腎盂炎等「上行性」感染。年輕女性更常見性行為後3到5天,出現下腹不適、小便灼熱、疼痛,以及頻尿、血尿等症狀。

要避免性行為後膀胱炎,醫師建議民眾,尤其是女性,性行為後,千萬別只顧著倒頭就睡,應該喝一大杯水,藉此將膀胱內的尿液排空,以免細菌在膀胱內過夜,進而大量孳生繁殖。

預防泌尿道感染,除了大量飲用開水,避免食用具咖啡因的食物及強烈的調味品(胡椒、芥末)外,可多食用使尿液酸化的食物,如維它命C、健康醋、藍莓汁、葡萄柚汁、柑橘類。

醫學臨床研究也發現,服用蔓越莓汁對於預防部分泌尿道感染具有效果。

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有單側耳鳴、暈眩、噁心等情形,應立即就醫,以免惡化成耳中風。

一位42歲牙醫師因最近一低頭檢查病人牙齒時,就感到暈眩、噁心,且伴隨耳鳴及重聽,原本想休息2、3天就好,沒想到情形更嚴重,於是在6月中旬前往林新醫院耳鼻喉科就診。

經過耳鼻喉科主任田輝勣進行聽力檢查,發現該名牙醫的左耳高頻聽力受損,合併自發性的眼球震顫,診斷出為左耳突發性耳聾,就是耳中風。

該名牙醫師在住院期間,院方施以血液循環促進劑、類固醇的藥物治療,並會診高壓氧中心,進行高壓氧治療,10天後出院,並繼續回牙醫診所看診。

林新醫院高壓氧中心主任李潤宇表示,突發性耳聾可能的病因目前仍不清楚。一般認為,病毒感染、血液及血管的問題、自體免疫病變等,好發年齡40歲到50歲不等。一般而言,年紀越大,復原及治療效果越不理想,但一旦發現該症狀,黃金治療期是1個星期至1個月。

李潤宇表示,突發性耳聾病人受損的聽力,約有47%至63%有自行恢復的機會,但復原與受損的嚴重度有關,輕度的聽力受損通常會完全復原。中度的聽力受損除非接受治療,不然很少會有完全恢復的可能性,重度的聽力受損,很少有完全復原的情形。

李潤宇表示,調整作息及飲食習慣、降低工作壓力,避開會引發全身性血管病變的危險因素,可避免耳中風。只要發現單側耳鳴、眩暈、噁心等情形,應立即就醫。

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智慧型手機救命!嘉基心臟內科與資訊室合作開發「AMI即時傳輸系統」,只要有疑似心肌梗塞患者送院急診,利用該系統,把患者心電圖傳到專科醫師的智慧型手機,醫師可以「當機立斷」是否為心肌梗塞患者,縮短搶救時間5到10分鐘,一月啟用迄今,已有39位病患透過該系統及時救命。

嘉基醫院表示,急性心肌梗塞是突發性且有致命危險的疾病,而發病後若沒有及時就醫,可能造成遺憾。為提升救癒率,醫院利用智慧型手機的方便性,開發「AMI即時傳輸系統」,讓這類病患在送到醫院後獲得最快速的救治,目前該院心臟內科醫師,每人都由醫院配備一支智慧型手機,輪值時這支手機跟著醫師一起待命。

61歲的王先生,幾天前在用晚餐時突然感到胸悶、盜汗,妻子送他到嘉基醫院急診,急診中心透過「AMI即時傳輸系統」,把王先生的心電圖傳送至正在病房查房的心臟內科醫師陳永平的手機,陳醫師立即診斷是急性心肌梗塞患者,馬上啟動AMI小組,王先生從就醫到打通冠狀動脈前後只有31分鐘。

嘉基醫院心臟內科主任陳政康表示,AMI即時傳輸系統是利用電子病歷與多媒體訊息服務(MMS)系統結合,打破傳統急性心肌梗塞患者急救流程,讓醫療團隊溝通E化,當急診為患者照完心電圖後,只要懷疑是急性心肌梗塞,立即按下電子病歷系統的「傳送緊急訊息」按鈕,就會將心電圖傳至心臟內科值班醫師的手機並判讀。

醫師診斷確定為急性心肌梗塞後,隨即啟動AMI小組,由急診護士將患者送至心導管室與心臟內科專科醫師會合,並施予冠狀動脈擴張術,急救時間有效縮短5到10分鐘。

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去年3月4日,13歲的琨翔等不到第二次換心走了。爸爸、祖母曾說,早知如此,當初就不要換心,現在也不會那麼痛苦。但媽媽秋雪卻說:「因為換心,琨翔的人生多了一次機會,讓我們母子有更長的時間相處,雖說緣分還是到了盡頭,但我還是慶幸可以擁有向老天爺借來的5年時光。」

12個感人故事全紀錄

心臟病兒童基金會今年成立40週年,幫助過4500名心臟病童和家庭,天下文化出版《愛,在每個心跳》,記錄基金會一路走來的溫暖足跡與12個「開心英雄」的感人故事。

曾經是不動手術就活不過6歲的家瑜,現在已是高中生,昨天還在發表會上用琴聲傳遞重生的喜悅與感恩。

12個「開心英雄」唯一缺席的是琨翔,去年走了。琨翔7歲時發病,醫師研判是擴張性心肌病變,必須換心。發病9個月後他等到心臟,卻出現急性器官排斥,送醫後雖然死裡逃生,但秋雪很清楚,長則3、4年,短則1、2年,琨翔終將告別世界。

為了讓琨翔跟正常小孩一樣,秋雪讓他上學讀書。喜歡讀書的他幾乎每次考試都是班上第一名,小5沒有讀完,就拿了35張學校的獎狀,學校還想幫他申請總統教育獎。

但該來的總是要來,升上小5沒多久,琨翔病情惡化,等待第二次換心。住院那段期間,他不停地跟醫師吵著要換心,表現出強烈想要活下去的意志力,但秋雪說,也許他知道他撐不過這次,說了很多內心的話,彷彿在交代遺言,甚至寫信給他暗戀的小女生:「我從以前就很喜歡妳,請妳一定要跟我結婚,………。」

秋雪說,琨翔的生命雖然短暫,但他已經盡力做到最好,雖然最後結果還是失敗了,但是「在病魔面前,我們打了美好的一仗。」

22歲的承孝從小被診斷有先天性心臟病,高二時做了第5次心導管手術,沒想到造成病情惡化,讓他對人生充滿怨懟及絕望。接觸宗教後,走出生命的幽谷,現在他說:「不管生命多長,重點是珍惜當下;活在世間每一天,都是上天的禮物。」

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根據調查,我國女性中每4人中就有1人有家庭二手菸暴露,每8人就有1人遭受職場二手菸暴露。絕大多數女性不吸菸,卻因肺癌損失12.9年平均生命年數,衛生署指出,這與國內男性的高吸菸率有關。

七夕情人節將屆,衛生署國健局提出新好男人過七夕口號,呼籲吸菸男性「選擇她(妻子),離開它(香菸)」。

衛生署國民健康局衛生教育中心主任游伯村表示,我國每半小時即有一人死於菸害,成年男性吸菸率卻高達35%,是美國、英國、澳洲、加拿大、香港等地男性的1.6倍以上。

吸二手菸也會得肺癌

國健局並分析,國內許多女性終身不吸菸,卻因肺癌損失12.9年平均生命年數,除了油煙,周遭親人的二手菸更是引發癌症的主因,尤其是來自具高吸菸率的男性吸菸者。

50多歲的王先生長期抽菸,前陣子重感冒,咳嗽、痰多就醫,遭醫生警告若不戒菸,未來恐怕難逃慢性阻塞性肺炎。他為了太太與女兒,想到未來要牽著女兒的手走上紅地毯那一幕,讓他決定撥打戒菸專線求助,終於在6週後成功戒菸。

國民健康局呼籲所有吸菸者共同加入戒菸行列(免付費戒菸專線0800-636363),下定決心戒菸,當成給心愛的家人最好的情人節禮物。

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葉劭德

攝護腺癌早期沒有特殊症狀,甚至臨床上,有15%是沒有症狀的,直到癌細胞侵犯尿道,才有頻尿、夜尿、尿道疼痛和血尿等,類似攝護腺肥大的症狀。

如果癌細胞轉移,侵犯骨骼、淋巴腺或侵犯腰椎,會造成腰背疼痛,嚴重時,還可能產生病理性骨折,此時已是癌症末期。由於國人對攝護腺癌的防治觀念薄弱,約有3成的患者,診斷出來時已是末期。

◎定期篩檢為關鍵

攝護腺癌初期無明顯症狀,且醫界無直接證據證實成因,歸納可能與高油脂飲食習慣、人口老化有關。所以,定期接受攝護腺癌篩檢成了診斷攝護腺癌的關鍵。

50歲以上的男性應做第一次完整的檢查,包括抽血檢驗「攝護腺特異抗原(簡稱PSA)」及肛門指診,如有家族病史者,最好從45歲就開始檢查。

◎攝護腺癌治療方式

●化學治療:攝護腺癌病患的年齡層通常偏高,對於化療毒性較不易忍受。

●荷爾蒙治療:以降低病人體內男性荷爾蒙濃度,來抑制攝護腺癌腫瘤細胞生長,但無法根除攝護腺癌細胞,適合較晚期的患者。

●手術治療:此為根除性攝護腺切除治療手術,但普遍攝護腺癌病患的年齡偏高,須考量病患健康狀況與術後可能的併發症,如尿失禁或性功能障礙,需評估適合的治療選擇。

●放射線治療:利用高能量X光線照射病灶,達到殺死或抑制癌細胞的目的,有些病患對放射線可能影響膀胱、直腸或神經組織功能有疑慮,建議可與醫師討論與評估。

●冷凍治療:利用金屬探針插入攝護腺組織中,分別灌入氬氣及氦氣,利用冷凍與復溫的過程破壞癌細胞,目前新型冷凍治療設備,以特殊針頭進行微侵入性治療,可應用在住院或門診手術治療。

●超音波熱能治療:攝護腺癌超音波熱能治療(海福刀微創標靶治療系統),有別於傳統侵入性手術或放射線治療的後遺症疑慮,利用探頭進入直腸靠近攝護腺處,透過智慧型機械手臂標靶定位,準確地將高能量的超音波聚焦於患部,使治療區塊內的組織在短時間內,增溫至攝氏85度以上,造成腫瘤快速凝固壞死,海福刀微創標靶治療系統以極精密的方式將腫瘤分段分塊劃分,並快速清除病灶。

(作者為台北醫學大學附設醫院泌尿科醫師)

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雙薪夫妻無性生活被簡稱為「頂思族」(Double Income No Sex,DINS),夫妻因工作忙碌或分隔兩地等因素而沒有性生活或懶得做愛,乾脆要求醫師做試管嬰兒或人工授精,婦產科醫師指出,以前這種情況較少,近兩年來有增加趨勢,顯示「頂思族」越來越多。

彰化市博元婦產科院長蔡鋒博說,近兩年幾乎每個月都有一至兩件的「頂思族」要求做試管嬰兒或人工授精,但大部分夫妻生理都正常,根本不需藉由外力受孕,和以往一年才有一、兩對詢問相比,有增加趨勢。

「頂思族」通常指夫妻兩人是雙薪無性,一年的做愛次數在10次以內。蔡鋒博表示,無性的原因很多,包括太忙、職業分隔兩地、陰道痙攣症等。例如,有對夫妻的丈夫是37歲職業軍人、太太是28歲護士,因工作時間不定,難得碰在一起,也沒有做愛「性趣」,就來找他做試管嬰兒,他勸他們先做人工授精,做到第三次妻子終於懷孕。

還有一對夫妻都是老師,夫36歲、妻34歲,他們分隔兩地教書,偶爾做愛卻懷不了孕,所以想人工受孕;另外,有一位妻子陰道痙攣症,拒絕做愛,無性生活持續了10多年,才來求助。

蔡鋒博指出,不少「頂思族」因為長久無性而成「習慣」,生活中連對話也很少,為了傳宗接代,才來求助。根據美國Newsweek新聞週刊報導,美國有3成的「頂思族」,日本則有26%,台灣沒有這方面的統計,但有增加趨勢,夫妻必須注意彼此生活調整。

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林靜芸

男人喜歡「波霸」,女人羨慕「波霸」;可是有一小群擁有波霸身材的女性恨不得「砍掉」自己的乳房。

她們共同的抱怨是胸前平平的,兩個乳房像長條絲瓜,從上腹部垂到肚臍,平時必須用胸罩加束帶將乳房吊住;稍一走動,乳房搖晃。跑步時,乳房震動,原本應該是美好的胸部,從上圍變成中圍,讓人誤會是發胖!穿衣服不好看,運動不方便,給當事者帶來莫大困擾。

乳房下垂以往分為三級,第一級是乳頭在乳下皺褶的上方,第二級是乳頭在乳下皺褶處,第三級是乳頭掉到乳下皺褶下方,這種分類,實務上無法描述下垂的程度,加拿大伊麗莎白醫師提出「乳房的足跡」概念,可以清楚解釋乳房的下移!

乳房有深層筋膜及淺層筋膜,它們像網子般裹住乳房,並固定在胸壁上。「乳房的足跡」指的是乳房上緣到乳下皺褶,就是乳房附著於胸壁的範圍。乳下皺褶有筋膜,韌帶與肋骨相連,成年之後,位置不變!

乳房上緣正常在腋窩下方2至4公分,如果多次懷孕、急遽減肥、彈性纖維病變(例如使用類固醇)等,使得淺層及深層乳房筋膜鬆弛,乳房附著於胸壁的範圍減少,乳房會像前述的婦人,與長條絲瓜一樣,垂墜至腹部!

皮膚鬆弛造成的乳房下垂可以作提乳手術,但是長條絲瓜的乳房,乳房上緣下移;乳房足跡縮短,表示支持乳房的筋膜破壞,現在還無法有效整形!

因此對於乳房豐滿的女性而言,所謂保養乳房,重要的是不要忽胖忽瘦或急遽減肥、產後過度脹奶等,以使「乳房的足跡」在最佳狀況,才能有令人稱羨的身材。

(作者為台北聯合整形外科診所醫師)


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郭鴻璋

台灣女孩平均約在10歲半時,胸部開始發育,男孩則在12歲半時,睪丸開始變大、顏色變深、皺摺變多。9歲以後出現第二性徵,都是正常、可接受的。但如果女生在7歲半前,乳房開始發育,男生在9歲前,睪丸開始發育、陰莖勃起、排精現象,就屬於「性早熟」,需要立即就醫。

若女生在7歲半到10歲半間發育,男生在9到11歲間發育,需要追蹤。

◎性早熟可分為:

●真性性早熟指的是,促性腺激素的刺激,出現第二性徵,女性則是卵巢分泌荷爾蒙,初經來臨,並產生卵子,能受孕;男性則是前列腺分泌荷爾蒙,睪丸開始製造精蟲。

●假性性早熟指的是,性腺尚未開始活動,但因腎上腺皮質腫瘤、性腺功能性腫瘤等,本身能分泌性腺激素或促性腺激素,使性器官發育,導致第二性徵;也有可能是外來的荷爾蒙(環境荷爾蒙)、含性荷爾蒙的藥物、中藥、食品、營養品對身體造成影響。

病因不同,治療的方法也不同,若腫瘤造成,則以手術切除;如是外來的荷爾蒙影響,則停止使用含有性荷爾蒙類中西藥、食品和營養品。目前治療的方式是以GnRH analogue來抑制促性腺激素,進而抑制卵巢、睪丸的功能,並持續追蹤身高、第二性徵、內分泌及骨齡,並且多注意孩童飲食方式,如多吃新鮮的天然食材,少吃包裝加工過的食品,同時避免外在添加物,如人工澱粉、各種色素、不知名的乳化劑及塑化劑等。

此外,規律的運動及良好的作息可幫助孩童分泌生長激素,維持正常發育;以睡眠為例,晚上10點到凌晨2點是生長激素分泌最旺盛的時間,父母應培養孩童早睡的習慣,避免睡前用腦及刺激的活動,才可擁有高品質的睡眠狀態。

若青春期提早報到,孩童的生長時間會縮短,家長應儘速帶孩子到兒童內分泌科進行檢查。

(作者為高雄市好韻診所院長)

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洪素卿

最近香蕉盛產、價格下滑,為了幫助蕉農,不少人掏腰包買香蕉,不過部分怕胖的美眉,擔心熱量高不敢多吃。但事實上,不僅日本女星深田恭子曾靠早餐吃香蕉減重法,3個月瘦了12公斤,醫師也表示,香蕉含有色胺酸,可以提升滿足感;如果把香蕉當成代餐,正確使用香蕉成為熱量控制的工具之一,吃香蕉不僅不發胖,也能減重。

早餐吃香蕉 日星深田恭子瘦身

日本女星深田恭子將早餐換成「香蕉加一杯開水」,配合每天提早入睡,3個月的時間瘦了12公斤,一度引起香蕉減肥風潮。究竟這是怎麼做到的?肥胖醫學會蕭敦仁醫師表示,跟其他水果相比,香蕉的熱量其實不算低,以一根中型香蕉大約相當於3份水果來看,而1份水果的熱量60卡計算,1根香蕉的熱量有可能達到180大卡,與芭樂等其他水果相較,熱量真的不低。

香蕉熱量高 但色胺酸有飽足感

既然熱量不低,為什麼香蕉能夠減肥?蕭敦仁認為,可能與香蕉裡面的色胺酸有關。他表示,色胺酸進入身體後,可以轉化成血清素,血清素可以提升滿足感。也因此,與同樣熱量的食物相比,吃香蕉可能有相對高的飽足感,加上其中又有不少果膠以及膳食纖維。也因此,如果用來當作代餐、替代原本的餐食,確實可以減少熱量攝取。

例如,早餐本來固定要吃一碗稀飯,這碗稀飯的熱量可能跟一根香蕉差不多,但是吃稀飯的血糖升得快、還不到中午就餓了,但以開水加香蕉、卻可以滿足比較久,相對抑制食慾。

採用這個減肥法並配合早睡(目前已經知道睡太少容易發胖),也因此更能提高減重的效益。

重點還是要注意總熱量控制,午餐跟晚餐不能過量,這樣才能達到減重的效果。

肥胖醫學會曾漢棋醫師表示,很多人原本早餐就吃得少,香蕉加開水替代早餐,能夠降低的熱量不是很高,建議可以用在替代晚餐的一部份,但同時要酌加其他食物、避免熱量過低。

由於香蕉的鉀含量不低,台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅特別提醒,腎臟病患者切記不能過量攝取。

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女人在生活中應該會“變”..當然..所說的女人要變..並不是說讓女人不專情..
也不是男人對女人的一種要求..可以說更多的是為女人自己..
即使妳一輩子不結婚..妳也應該懂得保養自己的青春..樹立個人的形象..
妳的個人形象也可以讓妳的生活有新意..這一點是不能否認的..
女人更應該懂得提高自己..培養一些情趣愛好來打發平淡的日子..

一些女人為什麼在婚後就永久的放棄了自我?
想像不出從內到外多年都一成不變的女人是如何生活的..
不要忘了為別人的同時也應該為自己而活..
所以,為了使婚姻生活能夠長久保鮮..為了給平淡無奇的家庭增添活力..
為了不在生活中不失去自我..為了愛……女人應該會“變”..
為他而變..為家庭而變..更是為自己而變..更會有一個幸福家庭而變..

變..不僅僅指外貌..還要有自己的內涵..
要由外而內..由內而外的變..
從家庭的佈置..個人的容貌..二人的情感娛樂到自身的氣質..修養..情趣等..
都應當隨著社會的發展..周圍環境的改變而適當的加以更新和變化..
女人..應該拿出自己的智慧與才情..學會七十二變..
變出妳的個性..變出妳的涵養..變出妳的情懷..
變出妳的韻味..變出妳的新意來吧……只有變..才會讓生活不斷有新意..

變..能使女人在平淡的婚姻中保持新鮮..
變..能使家庭生活不落俗套..充滿情調..變..能使女人嫵媚多姿..活力再現..
變..能使女人永遠美麗..永遠神秘..變..能使女人風情萬種..魅力無限…

正因為女人在生活中善變..她們才風情萬種..魅力無限..才讓生活充滿新意..
正因為女人善變..她們才思敏捷..反急靈活..驟生活力..讓妳有一個個驚喜..
正因為女人善變..她們才嫵媚多姿..情趣漾然..變化萬千..讓妳感覺到她的與眾不同..
正因為女人善變..她們才能讓家庭生活充滿情趣..每天都是不一樣的..不落俗套..

善變的女人會在家中擺放各具情趣的小飾物..
給愛人泡一杯好茶..給自己放一首好曲..讓家充滿溫馨..給家人一份好心情..
家..成了善變女人最原創的藝術品..讓人覺得生活棒極了!這樣的女人是可愛的..
她讓生活變得有意義..有新意..給人不同的感覺..讓人對生活充滿了好奇..
不得不說..這樣的女人..她是一個會理家的女人..
讓生活更有新意..為家庭生活創造了一個更好的環境..

女人善變..是因為心有所繫..
她們希望用自己的才情和敏思讓自己所愛的人和家時有驚喜..充滿情趣..
每一次獨具匠心的變化..都體現了女人獨特的韻味..
在自然..舒服..愉悅中體味生活..

女人善變..是希望總以自己歡欣的一面悅人..使生活充滿情意..
正所謂:女為悅己容..女人百變才美麗!在變化中蓄了太多的才情..
變中求新..有新就須在意..在意就須努力..
只有不停地給自己充電..才能有新意..有變化..
每一次變化都是一種新的情懷..
使自己在變得充實而美麗..新意中的生活會更有情調..

狼語錄:
結婚並不意味著愛情就進入來人保險箱..
只有不斷增加..改良愛的內容..
豐富自己和生活的內涵..愛情才能永保青春..

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鄭丞傑

現代犀利女難當,每個月一次的「大姨媽」(或稱「好朋友」)往往困擾女性。調查顯示,台灣育齡婦女經痛人口比率高達93.7%,長期有經痛問題的女性往往在月經來時,有些人甚至會痛到在地上打滾;即使疼痛問題月復一月,年復一年,此夢魘仍揮之不去!

切勿自行購藥或消極忍痛

經痛主要分為原發性與續發性兩種,原發性經痛相當普遍,是因為月經期間,分泌過多的前列腺素,子宮肌肉產生劇烈收縮,導致子宮肌肉間歇性缺血有關;續發性經痛則是患者有某些骨盆腔的病變,例如子宮內膜異位症、子宮腺肌瘤、骨盆腔發炎或粘連因而誘發或加重生理期間的疼痛。

經痛雖然會引起女性的疼痛症狀,但大多數女性不會尋求專業醫療協助,往往自行購藥或採取消極的忍痛方式!通常不僅緩解疼痛效果不彰,還可能因忍痛導致中樞神經敏感化,造成所謂疼痛放大症;因此下一次疼痛來臨時,疼痛感更加劇烈!

調查顯示,部分經痛女性在疼痛來臨時,採取止痛用藥方式緩解疼痛,但是其中竟有高達6成患者對於使用止經痛藥的效果不滿意;認為使用的止痛藥無法有效在半小時內,有效緩解經痛問題。

建議經痛患者在經痛時,一定要尋求專業醫療協助,先做正確的診斷,切勿自行購藥。

(作者為台北醫學大學婦產科教授)

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林永芳

58歲的楊先生是一名下咽癌患者,再次因鼻腔及口腔大量出血被送到急診就醫。

楊先生就醫時,意識清楚但躁動,血氧下降,為預防氣道阻塞,也必須依賴氣切管保持呼吸道暢通,急診時,不必再插管,直接接上呼吸器支持呼吸即可。

楊先生在發現罹癌前,菸癮逾20年,每天會吸一包半的菸與喝半瓶高粱酒,同時還會吃10到20顆的檳榔白灰(葉仔)。

醫師診斷出他罹患下咽癌時,僅是初期惡性腫癌,但兩年時間就已發展成末期!

下咽的功能是吞嚥,但因為下咽與喉頭相鄰,位於喉頭後面,喉頭的一些功能,如呼吸、發音及保護下呼吸道等功能,多會因下咽的疾病或治療而受到影響。

下咽有很豐富的淋巴循環系統,因此癌細胞也容易透過淋巴系統轉移;下咽的黏膜主要是鱗狀上皮細胞,受到香菸的刺激而形成腫瘤。

下咽癌的早期症狀並不明顯,包括:咽部疼痛、異物感(沙啞)等,不容易早期診斷出來。就醫時,往往已是較晚期,等到產生頸部腫塊、吞嚥疼痛困難、體重減輕、聲音沙啞、咳血,甚至呼吸困難等症狀時,已是下咽癌腫瘤變大的時候!

近年來,美國研究發現,吸菸罹患下咽癌的比率是不吸菸者的10倍。喝酒會加重吸菸罹患下咽癌的發生率,約 80-90%的下咽癌患者是吸菸加過度喝酒。20年來的追蹤發現,戒菸會降低下咽癌發生率。

檳榔本身是致癌物質,無論有無加紅灰或白灰都會致癌,所以也被列高危險因子。

因此除了及早戒菸之外,也要避免酒或檳榔相關加重因素,才能免受「咽」害之苦。

(作者為呼吸治療師)

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李佳鴻

異位性皮膚炎是一種和遺傳相關,具有免疫球蛋白E增高傾向的復發性、搔癢性皮膚病,易伴隨有過敏性鼻炎、氣喘的毛病,也就是所謂的過敏兒或異位性體質好發的疾病。

此症相當於中醫的「四彎風」,癢及皮膚乾燥是主要的臨床症狀。濕疹樣或苔癬化皮膚炎主要病理機轉為脾虛濕盛、化熱化燥,急性發作期應當清熱除濕,祛風止癢;慢性期給予健脾除濕,養血潤燥。由於脾虛造成水濕運行不順暢,所以根本治療在於恢復「脾主運化水濕」的功能。

●嬰幼兒時期皮膚症狀常見的部位在臉頰、前額及頭皮,可見到紅斑、潮紅丘疹,糜爛滲出,嚴重時軀幹及四肢都有可能波及,可用中藥如:荊芥、防風、生地、赤芍、金銀花、黃芩、土茯苓、白鮮皮來清熱涼血、疏風止癢,改善紅斑情形。

●兒童期皮膚症狀多集中於手腳屈側、頸部,尤其是肘窩、膝膕窩等處,呈對稱性分佈,剛開始為增厚性乾燥病變,經季節轉換及外物刺激,導致嚴重抓癢後,皮膚會有破皮、糜爛滲出液、流湯流水等慢性濕疹病變產生。

使用沙參、玉竹、天花粉、生地、薏苡仁、黨參、黃耆、赤小豆、茯苓皮,來滋陰清熱,改善皮膚炎、健脾祛濕,增強脾的運化功能。

●成人期皮膚症狀好發於肘窩、膝膕窩、腕彎、脖子、胸前等處。局部皮膚苔癬化更明顯,也會有乾燥、粗糙,色素沉澱會造成膚色較深。

皮膚因為陰血不足、失去滋養,表現以燥象為主。

常用藥物如當歸、生地、白芍、川芎、何首烏、荊芥、防風、白蒺藜、黃耆、甘草等,促使血脈流通,消除滯留的風邪,達到止癢的目的。

雖然異位性皮膚炎總是反覆發作,但是只要配合醫師治療,除了內服中藥,調整脾濕體質,還可以依據症狀乾、濕屬性的不同,配合外洗中藥皂,來做清潔排毒的工作,加上飲食與生活起居合宜。隨著年齡增長,許多人的病情都會逐漸改善,進而緩解。(作者為新北市板橋區回春中醫診所醫師)


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陳立威

42歲的王太太,近幾個月感覺視力快速退化,不但看不清楚電視,看報紙沒看多久,就覺得眼睛痛。即使戴老花眼鏡也沒用。她聽說年紀大了容易白內障,她憂心忡忡求助眼科,經過詳細檢查,原來問題不是白內障,而是遠視200度。

從小視力1.0的她不禁懷疑,為什麼步入中年竟會有遠視呢?

眼睛就像照相機一般,眼裡的睫狀肌,會根據景物的遠近「自動對焦」,使影像落在如同底片的視網膜上,我們才能看到清楚的影像。

一般而言,正常眼睛注視6公尺以外的景物,通常肌肉毫不費力,影像正好落在視網膜上;看3公尺內的景物,距離越近,眼睛對焦時,要花費的調節力越大。

一個近視200度的人,看遠方的視力表,由於無法正確對焦,不戴眼鏡往往只能看到0.5以下,所以多半很早就知道有近視;但近視的人看報紙,因為距離近,肌肉毫不費力,影像就落在視網膜上,所以不用戴老花眼鏡。

遠視就不同了,遠視200度的人想看清楚遠方的景物,肌肉要花費調節力200度;看近物,要花約400度的調節力才能看清楚。在青少年時期,眼球的最大調節力可達1200度,足以應付遠視眼日常所需,甚至視力表要看到1.0也不是問題;但隨著年紀增長,眼睛肌肉調節能力慢慢遞減(俗稱老花眼),到40多歲時,最大調節力約剩下300到600度,於是各種不適症狀一一浮現,看近模糊、看遠也不清楚。

何時會開始出現老花眼?不但與遠視眼相關,也隨著眼球結構、體質、用眼習慣的不同而有先後差別,快則不到40歲、慢到50歲都屬正常範圍。初期症狀是眼睛容易疲勞、眼皮酸痛、皺眉,接著開始看近物或閱讀困難、易看錯字,進而影響工作效率與生活品質。

臨床上,這個年紀的眼睛經常伴隨其他徵候,例如淚液分泌減少、眼瞼病變、白內障、玻璃體混濁等。

唯有經由詳細的眼科檢查,才能及早發現問題,給予正確的治療。建議有類似症狀的中壯年朋友,提早到眼科檢查。

(作者為永和耕莘醫院眼科醫師)

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張庭榕

上班族每天一覺醒來,就可能要面對「上班刷卡制,下班責任制」的沉重工作壓力,造成了身體免疫力低下、氧化壓力增加,加速老化及疾病的產生。但其實透過建立健康的生活型態及飲食改變,就可以增強抗壓力,提升抗氧化能力,降低疾病的罹患率。

健康生活、改變飲食 強化抗壓力

◎健康均衡飲食,六大類食物樣樣不可少

健康均衡的飲食包含了全榖根莖類、豆魚肉蛋類、低脂奶類、蔬菜類、水果類及油脂與堅果類,建議攝取自己合適的份量,配合三餐定時定量,避免暴飲暴食。

◎天天五蔬果

建議每日攝取5份蔬菜水果(3份蔬菜+2份水果),蔬菜一份大約是一碟100克的各種生鮮蔬菜(可食的部分),煮熟後,大約是半個飯碗的量。

每天3份蔬菜就大約要吃到1.5碗各式煮熟的蔬菜;水果一份約相當於一個棒球大小,或約一個飯碗切好的各種水果。由於各種水果的營養成分不同、種類特性不同,各種水果一份的量也不盡相同。

另外,要特別提醒的是,蔬菜與水果的營養成分不同,所以不適合互相取代。蔬菜水果都適量的攝取,每天3份蔬菜與2份水果,才能使整體飲食更均衡健康。

◎適量補充維生素B群及維生素C

維生素B群是能量代謝的輔助因子,在身體中扮演著維護神經系統穩定、協助能量代謝、調節內分泌等功能。

當身體壓力提高時,會加速維生素B群的消耗,而當維生素B群缺乏時,容易出現疲倦、精神不集中等現象。

全穀類食品如胚芽米、糙米、雜糧飯、薏仁、全麥麵包;瘦肉、蛋、牛乳,以及新鮮的蔬菜、水果等都是維生素B群的重要來源。

此外,維生素C可還原體內的氧化物,提升抗氧化能力,協助對抗壓力。建議攝取柑橘、芭樂、木瓜、草莓、奇異果等水果。

◎每日攝取足量鈣

鈣具有穩定情緒、鎮定和鬆弛神經的效果,依據「國人膳食營養素參考攝取量」建議,成人每日需要攝取1000毫克的鈣。然而,國民營養調查卻發現,國人常常無法達到每日建議的鈣攝取量。

工作壓力大,容易焦躁不安的上班族,建議每天喝1杯(240毫升)到2杯的低脂牛奶,就較容易達到每日鈣的建議攝取量。其他如乳製品、優酪乳、起司片、小魚乾都是良好的鈣來源。

◎避免增加身體負擔的食物

平日三餐應該要避免食用高油、高鹽的食物,以免容易造成總膽固醇、壞的膽固醇及血壓上升,進而增加罹患心血管疾病及中風的危險性。

沒有一種工作 值得用生命交換

食用甜食雖可在短時間內發揮鎮靜的效果,但是也會使血糖急遽上升後下降,突然降低的血糖會引發心悸、緊張、焦慮等症狀。

沒有一種工作值得用生命去換,雖然上班族需要工作以維持生活品質,進而達到自我實現的社會意義,但是在這個過程中,必須要建立健康的生活型態及執行正確的飲食行為,才可以有健康的身體,享受圓滿的人生。

(作者為萬芳醫學中心營養室營養師)

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平板電腦正夯,3C迷幾乎人手一台,隨時把玩不離手,但小心即使僅八、九百克的平板電腦,一旦長時間拿在手上玩過頭,嚴重恐導致五十肩!醫院物理治療中心觀察發現,近來有近四成手臂痠痛患者居然是長時間玩平板電腦惹的禍,一旦肌肉疲乏又沒得到適當休息,可能引發「旋轉肌群肌腱炎」,甚至五十肩!

     ■一手拿一手玩 肌肉會疲乏

     書田診所物理治療中心組長蔡佩玲表示,近來尋求物理治療的患者中,約有四成是因手臂痠痛求診,除了退休人士,其中不乏30歲以下年輕患者,詢問後發現,大多是平板電腦的愛用者,除了舉高手時肩膀有明顯疼痛,甚至當手臂往旁、往上抬時也都會出現疼痛、無力等旋轉肌群肌腱炎症狀。

     蔡佩玲說,一般人以為平板電腦極輕,但殊不知單手拿來支撐電腦重量,長時間下來,仍會造成肌肉疲乏,加上另一手操控螢幕,雙手都懸空,沒有支撐點,眼睛又緊盯螢幕,肩膀的旋轉肌群長時間處在緊繃的情況下,就容易出狀況。

     臨床上甚至有患者肩頸不舒服,前來求診、治療,平板電腦還是片刻不離手,她警告,若肌肉疲乏再沒適當休息,除引發旋轉肌群肌腱炎,再不好好休息、治療,恐導致五十肩,屆時可會痛到手都舉不起來。

     ■找支撐點 減少人體負荷

     蔡佩玲提醒,除經常使用平板電腦者,旋轉肌群肌腱炎也好發於手臂過度使用者、電腦族及常提重物的家庭主婦,當出現肩頸、手臂疼痛症狀時,應先休息、調整使用姿勢,如持續三天沒改善,就應就醫診斷。

     須長時間使用電腦者,除了手腕,手肘也要避免懸空,最好有支撐點,減低肩頸、手臂負擔,平板電腦應盡量放在桌上、腿上使用,使用一小時就休息一下以免長時間手部沒有足夠支撐力道,造成肌腱發炎。

 

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案例:
8、9小女生乳房開始發育,醫師問診發現她們有愛吃炸雞、愛看偶像劇、很晚才睡的共同習慣。

醫師:
眼睛看偶像接吻、親熱,下視丘就會被刺激,直接促使腦下垂體分泌性腺激素。長期下來,如果分泌過多,就可能造成性早熟。

性早熟會怎樣?
可能壓縮骨骼成長期,造成長不高遺憾。

天天看偶像劇的小女生,可能性早熟?小兒科醫師最近碰到幾例才8、9歲乳房就開始發育的小女生,進一步問診發現她們都有看偶像劇的習慣,還愛吃炸雞等零食,女性荷爾蒙太早受到刺激而分泌,乳房等第二性徵提早出現。

8歲的小美(化名)就是典型例子,媽媽陪同就醫時,台北國泰醫院小兒科主任侯家瑋看出她的胸部已有些微發育,雖然130公分身高及35公斤體重並不突出,卻已有性早熟跡象。問診發現她平常愛吃炸雞,最近一年又常跟著媽媽看偶像劇,往往看到很晚才上床睡覺,也常吃具豐胸效果的山藥,終使胸部不斷「UP」,而呈性早熟徵兆。

侯家瑋表示,導致性早熟的病理性因素有三,一是腦部腫瘤、腦炎或腦性痲痺造成的神經性因素,使得一系列調控性功能發展的系統提早發動,周期性釋出大量性腺激素或女性荷爾蒙,造成月經或性早熟;二是生殖腺腫瘤或腎上腺增生症,分泌過量的性荷爾蒙;三是暫時性或後天性因素。

侯家瑋認為,小美就屬第三種因素,太早接觸愛情文藝等偶像劇或小說,加上食用雞皮、雞屁股等高油脂食物,以及晚睡,終於導致性早熟。至於為何太常觀賞偶像劇會增加性早熟風險,侯家瑋分析,這是因下視丘接受太多不該有的刺激。例如小女生看到劇中的床戲、親熱情節,儘管本身還沒有性愛的意識,但下視丘卻已經接受到訊息,而被刺激。

只要眼睛看到偶像接吻、親熱,甚至至床戲,下視丘就會被刺激,直接促使腦下垂體分泌性腺激素。長期下來,性線腺素如果分泌過多,就可能造成性早熟。

另外,許多小女生看偶像劇時,都會幻想自己是劇中女主角,愛慕男明星,甚至把男主角當成自己的男朋友。侯家瑋認為,這類幻想也可能對下視丘有所刺激。

因此,侯家瑋建議,育有小女生的家長們最好盡量不要讓女兒觀賞床戲、親熱情節過多的偶像劇,做好把關。小小年紀就開始幻想,萬一造成了性早熟,長不高,可後悔莫及。

台北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師楊晨表示,國內女童平均初經年齡在12至13歲左右,如果提前在8歲就有乳房發育,就算是性早熟。一般女生的骨骼可成長到14歲,8歲的小女還有6年時間可以長高,一旦出現性早熟而呈現出10歲的骨齡,能再長高的時間就壓縮到只剩4年,成大後的身高往往不如人。

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五大產後首次性愛完美技巧

產後生、心理狀態

根據研究發現,在心理學上,影響產後性生活的因素包括:擔心會感染、怕傷口痛 、或性交時會不舒服及害怕再懷孕等等原因。 也有人覺得肚皮鬆弛,不想被先生瞧見,另外,經常被小寶寶打斷,久了也會沒有興致。

此外,許多生理上的因素,包括剖腹產的傷口未復原、睡眠不足沒有力氣、餵母奶的產婦會泌乳不方便行房,還有產後憂鬱症,沒有性慾等等。

因此,想要“如魚得水”,夫妻雙方在心理、生理方面需有充足的準備,所有可能引起焦慮的因素,都要事先好好溝通才是。

產後何時才能同房

產後母體的生理變化較大,尤其是生殖器官經過妊娠和分娩的變化和創傷 ,必須要經過一段時間才能恢復正常。 只有在產婦完全恢復以後,夫妻才能同房。 否則,將引起陰道炎、宮頸炎、 子宮內膜炎等疾病。

正常分娩的產婦,子宮體要在產後42天左右才能恢復正常大小。 子宮內膜則在56天左右才能完全癒合。 而陰道粘膜要待卵巢功能恢復正常後,即月經來潮以後,才能完全恢復正常。 因此,產後56天內,必須嚴禁房事。 若能在月經恢復後行房事,則是最文明、最理智的作法。 對於剖腹產 ,最好在3個月以後再行房事。

生完寶寶後,母親的子宮要恢復以前的狀態,至少需要6週時間,這段時間稱為“產褥期”。 無論自然分娩還是剖宮產,子宮及產道都需要從妊娠期和分娩期的極度擴張狀態逐漸收縮。 子宮大約以每天1—2厘米的速度逐漸下降至盆腔,直到產後10天左右宮頸口才開始關閉,而胎盤附著處的子宮內膜在正常情況下需要6—8週才能完全長好、癒合。 因此,在“產褥期”內應嚴格禁止夫妻行房。

此外,產後一段時間內,陰道壁黏膜脆弱,過早進行性生活容易造成損傷。 如果存在會陰裂傷 、 陰道裂傷及宮頸撕裂等,性生活時會發生疼痛、不規則出血等問題,從而影響傷口癒合。 一定不要冒險突破“產後6週”的禁令,孕婦分娩時體力消耗大,產後身體較為虛弱、抵抗力下降,如果過早進行性生活,容易將細​​菌帶入,影響子宮內膜創面的癒合,引起陰道炎、子宮內膜炎、 盆腔炎等婦科疾病,嚴重的甚至會危及生命。

產後“第一次”注意要柔緩

專家建議,產後6週,產婦最好先去產科進行全面檢查,尤其要對生殖系統進行細緻的檢查。 如果檢查結果沒有問題,才開始恢復性生活。 產後首次同房是關鍵,如果第一次合作愉快,那麼,第二次該是多麼令人期待,如果不愉快呢?簡直不敢想像了……所以,第一次,由於多數產婦仍在哺乳,女性激素的分泌尚不能恢復到妊娠前水平,陰道較為乾燥,陰道黏膜也較為脆弱,丈夫需要多體貼、配合,動作應該盡量輕柔、適度,延長前戲的時間,多一些愛撫和溝通,打消妻子的心理障礙。 產後同房可能會引起陰道裂傷,導致出血。

一旦出血,應及時就診,以免引起出血過多。 不過不必太過擔心,一般治療後,都能癒合。 當然,如果丈夫只顧滿足個人慾望,不體貼和關心妻子,很容易引起妻子的不快、反感,甚至有可能導致女性性冷淡 。 產後同房要避孕不要以為已經生產了,月經還沒有到來,就可以為所欲為,暢快淋漓,不問避孕之事了!產後同房,避孕是一定要注意的。 有不少婦女還存在著產後不會懷孕,或者餵著奶是不會懷孕的誤解。

其實,即使哺乳者也有2%以上的妊娠率。 不哺乳的婦女約於產後40—50天就可恢復排卵,不完全哺乳者約於產後3—8個月之間可恢復排卵。 稍不注意,就很可能再度懷孕。 因此,一旦產後恢復性生活,就應認真落實可靠的避孕措施,在母乳喂養期間,月經未恢復前最好堅持使用安全套避孕。

注意事項:

產後的分泌物主要以惡露為主,但是如果有餵母奶,可能會有陣發性的出血現象。 由於子宮頸及陰道口所分泌的潤滑液會比較少,所以產後行房,最好能多一點“前戲”。 產後體態不能完全回到從前,夫妻雙方可以多方面的溝通,尤其先生要多多安慰、多加鼓舞,產婦有信心,才好早日開張。

先生得留意一件事,就是產後第一次的進入,必須等潤滑液分泌多了才行。 而且盡量迂迴漸進,不可“單兵抬頭,提槍快跑前進”,多一些浪漫,多一些溫柔,才是要緊的!

產後同房技巧

產後同房,與產前有一定的不同,所以,新爸爸新媽媽們要盡量掌握一些基本法則,讓性愛更和諧完美 :

1、營造良好氛圍,讓房事在浪漫、私密的環境下進行,可以請老人或保姆代為照顧孩子,不讓小傢伙有機會來大煞風景。

2、房事之前養精蓄銳,休息好,才有足夠的精力共赴愛河。

3、開始的時候房事不可以太頻繁,以一星期1—2次為宜。 可以在提高質量上下工夫。

4、注意保持個人衛生,妻子應每天用溫水擦洗身體。

5、適當做一些體育運動如縮肛運動、仰臥起坐等,對產婦恢復“性”情大有幫助。

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