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李佳鴻 異位性皮膚炎是一種和遺傳相關，具有免疫球蛋白Ｅ增高傾向的復發性、搔癢性皮膚病，易伴隨有過敏性鼻炎、氣喘的毛病，也就是所謂的過敏兒或異位性體質好發的疾病。 此症相當於中醫的「四彎風」，癢及皮膚乾燥是主要的臨床症狀。濕疹樣或苔癬化皮膚炎主要病理機轉為脾虛濕盛、化熱化燥，急性發作期應當清熱除濕，祛風止癢；慢性期給予健脾除濕，養血潤燥。由於脾虛造成水濕運行不順暢，所以根本治療在於恢復「脾主運化水濕」的功能。 ●嬰幼兒時期皮膚症狀常見的部位在臉頰、前額及頭皮，可見到紅斑、潮紅丘疹，糜爛滲出，嚴重時軀幹及四肢都有可能波及，可用中藥如：荊芥、防風、生地、赤芍、金銀花、黃芩、土茯苓、白鮮皮來清熱涼血、疏風止癢，改善紅斑情形。 ●兒童期皮膚症狀多集中於手腳屈側、頸部，尤其是肘窩、膝膕窩等處，呈對稱性分佈，剛開始為增厚性乾燥病變，經季節轉換及外物刺激，導致嚴重抓癢後，皮膚會有破皮、糜爛滲出液、流湯流水等慢性濕疹病變產生。 使用沙參、玉竹、天花粉、生地、薏苡仁、黨參、黃耆、赤小豆、茯苓皮，來滋陰清熱，改善皮膚炎、健脾祛濕，增強脾的運化功能。 ●成人期皮膚症狀好發於肘窩、膝膕窩、腕彎、脖子、胸前等處。局部皮膚苔癬化更明顯，也會有乾燥、粗糙，色素沉澱會造成膚色較深。 皮膚因為陰血不足、失去滋養，表現以燥象為主。 常用藥物如當歸、生地、白芍、川芎、何首烏、荊芥、防風、白蒺藜、黃耆、甘草等，促使血脈流通，消除滯留的風邪，達到止癢的目的。 雖然異位性皮膚炎總是反覆發作，但是只要配合醫師治療，除了內服中藥，調整脾濕體質，還可以依據症狀乾、濕屬性的不同，配合外洗中藥皂，來做清潔排毒的工作，加上飲食與生活起居合宜。隨著年齡增長，許多人的病情都會逐漸改善，進而緩解。（作者為新北市板橋區回春中醫診所醫師） |
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