陳立威
42歲的王太太，近幾個月感覺視力快速退化，不但看不清楚電視，看報紙沒看多久，就覺得眼睛痛。即使戴老花眼鏡也沒用。她聽說年紀大了容易白內障，她憂心忡忡求助眼科，經過詳細檢查，原來問題不是白內障，而是遠視200度。
從小視力1.0的她不禁懷疑，為什麼步入中年竟會有遠視呢？
眼睛就像照相機一般，眼裡的睫狀肌，會根據景物的遠近「自動對焦」，使影像落在如同底片的視網膜上，我們才能看到清楚的影像。
一般而言，正常眼睛注視6公尺以外的景物，通常肌肉毫不費力，影像正好落在視網膜上；看3公尺內的景物，距離越近，眼睛對焦時，要花費的調節力越大。
一個近視200度的人，看遠方的視力表，由於無法正確對焦，不戴眼鏡往往只能看到0.5以下，所以多半很早就知道有近視；但近視的人看報紙，因為距離近，肌肉毫不費力，影像就落在視網膜上，所以不用戴老花眼鏡。
遠視就不同了，遠視200度的人想看清楚遠方的景物，肌肉要花費調節力200度；看近物，要花約400度的調節力才能看清楚。在青少年時期，眼球的最大調節力可達1200度，足以應付遠視眼日常所需，甚至視力表要看到1.0也不是問題；但隨著年紀增長，眼睛肌肉調節能力慢慢遞減（俗稱老花眼），到40多歲時，最大調節力約剩下300到600度，於是各種不適症狀一一浮現，看近模糊、看遠也不清楚。
何時會開始出現老花眼？不但與遠視眼相關，也隨著眼球結構、體質、用眼習慣的不同而有先後差別，快則不到40歲、慢到50歲都屬正常範圍。初期症狀是眼睛容易疲勞、眼皮酸痛、皺眉，接著開始看近物或閱讀困難、易看錯字，進而影響工作效率與生活品質。
臨床上，這個年紀的眼睛經常伴隨其他徵候，例如淚液分泌減少、眼瞼病變、白內障、玻璃體混濁等。
唯有經由詳細的眼科檢查，才能及早發現問題，給予正確的治療。建議有類似症狀的中壯年朋友，提早到眼科檢查。
（作者為永和耕莘醫院眼科醫師）
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