在6月27日晚間，數千名參加八仙樂園彩色派對的年輕人，因粉塵爆炸樂極生悲，造成498名傷者送醫，200多名住進加護病房，而一般病房收治的，不乏平日安置在更高規格照護單位的重大燒燙傷患者。因此，醫界已悲傷地預見，未來數日，為渡過呼吸衰竭第一個關鍵期，還有人會轉入加護病房，也有人就是挺不過去……。
排山倒海的資訊令全民不安，也讓我不斷回想，20年精神科醫師生涯所接觸的燒燙傷病人。循著時間軸，當病人過了呼吸衰竭、感染這兩大難關，醫療團隊將逐漸減少鎮靜麻醉劑用量，讓病人「醒」過來，有些人會出現幻覺或妄想，並因而混沌不安，也是精神科醫師初登場的時機。
嗎啡上癮 代誌大條
幸運的是，這種醫學上稱做譫妄(delirium)的狀態，倘若身體持續復原，且沒有其他併發症，神智將逐漸清醒。作好安全防護，別讓病人亂抓傷口、扯管線，並稍稍用藥即可。反倒是家屬，以為親人因受苦崩潰、甚至瘋掉，需多加說明、安慰。
接下來的挑戰是疼痛控制。任何一位看過燒燙傷患者換藥的人，都無法忘記他們痛徹心扉的呻吟或嘶吼。為了止痛，注射嗎啡類藥物極其常見。反覆使用後，一定有人會因效果遞減用量遞增，甚至無法戒除。
由於疼痛是一種揉合個人主觀與多種心理因素的複雜現象，加上大眾長久以來的迷思，當來自燒燙傷中心的會診單，出現濫用（abuse）、上癮（addiction）等字眼，常意味著「代誌大條」。
即便疼痛醫學及整形外科發展迅速，燒燙傷預後遠勝從前，可橫在復原初期（事發後2~3個月）病人眼前的，仍是彷彿無止境的每日反覆換藥、開刀清瘡與植皮，不但令人夜不成眠，腦子還時不時跳出受傷時種種恐怖畫面，反應過激者，便是所謂的急性壓力疾患（acute stress disorder），常和傷口疼痛相互糾纏。此時，透過精神科會診，教導自我放鬆，與對抗災難性思考等認知技巧，並適度用藥，幫病人搞定焦慮、過度警覺、憂鬱等症狀，疼痛多能隨之減緩，同時減少耳熟能詳的PTSD，也就是創傷後心理症候群的發生。
吳佳璇《人情絆》
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