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王先生（化名）瞇著眼睛，和妻子端坐在聽眾席裡，認真地聽著演講的醫師分析失智症的診斷和治療，妻子苦笑說：「他有聽沒有懂，但是我要聽。」 52歲的王先生4年前中風後，雖然行動自如，卻演變為血管型失智症，不但智力受損而丟了大學教授工作，還會有許多類似精神疾病的衝動行為，妻子也只能辭職在家照顧。 台灣醫學會昨舉行聯合學術演講會，網羅近50個全國性權威醫學會，邀集醫界專家發表演講。其中有關失智症診斷與治療的場次大爆滿，許多病友和家屬都到場聆聽。 台大醫院神經部主治醫師陳達夫表示，發病小於65歲的早發型失智症，常見於腦傷或遺傳神經退化疾病，因為年紀太輕，有些會被誤以為是精神病。陳達夫說，由於社會福利法規主要針對老年人，因此這些年輕病患只能靠家屬照顧，負擔非常沉重。 台大醫院精神醫學部主治醫師黃宗正分析健保資料發現，國內對失智症病患開立某些精神病藥物處方的平均劑量過高，顯示有些醫師還是把失智症當成精神病在治療。 黃宗正表示，抗精神病藥物會增加失智症病患中風和死亡的風險，卻能有效解除照顧者的困擾和經濟壓力，對患者的生活品質也有幫助，因此形成用藥的兩難。 黃宗正建議，醫師在開立處方前，應遵守仿單（即藥品說明書）核准適應症外的使用（Off-label use）的倫理準則，告知風險後，再和家屬「共同決定」是否要用藥。 此外，由於用藥時間越長，心血管風險越高，黃宗正也建議處方必須要有彈性，如果病況好轉或家屬照顧能力提升，可以減藥或停藥。 |
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