所有的醫師在畢業前都需要到內、外、婦產、小兒科去實習，從實際的臨床工作中，學習認識疾病真實的樣貌。到內科實習時，我被分配到趙醫師這組，他是肝膽腸胃科的醫師。那天上午趙醫師從門診收了一位急性肝炎的年輕人住院，肌膚透著黯黃，看來黃膽已經很嚴重。
「不舒服多久了？」我問。年輕人有氣無力地說：「前兩個禮拜開始怪怪的，覺得像感冒一樣全身無力，食欲很差，我以為休息幾天就會好。」仗著年輕，他可是毫不在意，結果這幾天尿液越來越黃，才趕緊到醫院就診。
才剛體檢指數正常
趁著趙醫師查房之前，我把相關病史、檢驗做了整理。
下午是趙醫師固定的教學時間，他認真講解著肝炎的病程：「急性肝炎剛發作時肝指數會迅速竄升，隨後血清膽紅素逐漸爬升，因此黃疸會越來越明顯。像這個年輕人已經有黃疸，所以可以推測他的急性肝炎大約是1至2周前開始發作，如果他在上個禮拜來抽血，應該就會看到很高的肝指數。」
「可是……」我小聲地插嘴：「他上禮拜剛好去做員工體檢，那時候的肝指數都是完全正常的耶？」我從病歷中拿出他的體檢報告。「哦！」趙醫師接過報告瞄了幾眼，嘴角露出神祕的微笑，「這種狀況之前也遇過幾次，本來我也都想不通其中道理，後來才有高人指點迷津……」
我睜大眼睛仔細聽。
「以後在判讀報告的時候，一定要記得，不是有『數字』就能叫做『報告』。」
「咦？」我一頭霧水。
「你們要很小心，因為大多數的年輕人都是身強體壯，所以少數的不肖院所在做體檢的時候，雖然收了錢、抽了血，但是報告的數字都不是驗出來的。」
「那……是怎麼來的？」
趙醫師淡淡一笑，「很簡單呀，依照正常值的範圍填進去不就行了。」「赫！幹嘛要這樣搞？」「嘿，節省試劑就能節省成本，隨便給個數字，獲利無限啊。」
那回我深深體悟到，臨床工作讓人學到的不只是疾病的真實樣貌，更還讓人見識這個世界運轉，不為人知的那一面。
《刀下人間》劉育志
留言列表
