老人家或是患者常常會發生一些緊急突發症狀,讓家人不知道該怎麼處理。當然,叫救護車是正常的步驟,但是在救護車來到之前,或是狀況緊急到非自救不可時,種種情況都需仰賴身旁的照護者。

血壓突然飆高

(1)確定病因:首先,確認患者有什麼不舒服的症狀、找出引起血壓高的原因,例如失眠、剛抽完菸、生氣,或沒有準時定量吃藥等因素。

(2)平躺休息:如果患者只是血壓高,身體無任何異狀,可讓他平躺休息十五到三十分鐘,大部分的患者此時血壓都會下降一點,或回復正常。

(3)服藥或送醫:如果血壓持續偏高,必須依據藥物的特性,遵照專科醫師指示,是否可加服一次,通常這樣處理後,大部分的患者血壓都會有效下降,如果持續偏高,再請教醫師也不遲。

胸悶、喘不過氣或胸痛

這裡指的症狀,主要針對冠心病患者在正常服藥期間發生胸悶、喘不過氣或胸痛的症狀時,該如何處置。一般所謂的心絞痛,其實在老年人發生典型的胸痛症狀中占不到一半,因此,胸悶合併喘不過氣來時,要特別小心。

通常醫師會開給冠心病患者白色小粒的「舌下含片」(為短時效硝酸類藥物,名為「硝化甘油Nitroglycerin,NTG」)讓他們隨身攜帶,萬一有胸痛、胸部不適時,就要趕快含在舌下。這種藥物作用很快,不到一分鐘即見效,三到五分鐘後即被肝臟代謝掉,不會殘留體內。所以,建議患者每隔五分鐘含一粒,連續含三粒後症狀都無法有效緩解時,就應該到醫院急診,以免因延誤病情而發生更大的問題。

使用硝化甘油舌下含片時,應注意坐下來休息,有些人含了藥後,因藥效迅速擴張血管,使血壓下降,因此昏倒。要注意的是,過去很多醫護人員都囑咐患者含藥時要平躺,這個觀念是錯誤的,因為患者平躺時血液回流至心臟,致使心肌耗氧量增加,對心肌缺氧患者尤其不利,所以坐下就好,不需平躺。

急性喘

心肌缺氧或心肌梗塞時偶會產生急性心臟衰竭(心無力),導致肺部積水而使患者很喘,必須立刻送醫治療。

慢性心臟衰竭患者如果平常不好好吃藥,或產生缺氧情況、心律不整,都會使患者突然或慢慢愈來愈喘。如是因不按時吃藥而導致的喘,情況不太嚴重時,趕快補吃,觀察一陣子即可,若狀況沒有改善或愈來愈喘的話,還是要趕快就醫。

昏倒

昏倒的原因主要有三大類,一是因心血管病引起;二是因神經系統疾病引起;三則是其他原因。昏倒的原因多半為前兩者,而真正的昏倒,指的是患者不省人事,怎麼搥打都叫不醒。

若患者在家中昏倒,先讓他平躺,確定喉頭無異物堵塞,呼吸順暢平穩;如果有血壓計,可量一下血壓。血壓正常、呼吸平順的話,可讓患者平躺休息,觀察十五分鐘,大部分的患者會自動甦醒,再至門診找心臟或神經科醫師診治。如果昏倒時間太久,就必須馬上送醫處理。
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