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蕭正誠

無論是統計調查或是門診經驗,婦女罹患憂鬱相關症狀的比例比男性高,大約是男性的2到3倍。

分析女性易憂鬱的主要原因有兩個:一是女性體內複雜的荷爾蒙變化:經前、產後及更年期3階段特別劇烈;二是現代女性角色的壓力引起:職場的競爭、家庭中所扮演的多重角色。若要兼顧事業與家庭時,更讓現代女性分身乏術、備感吃力。再者加上傳統社會道德對女性的要求比男性多,當這些要求與內心慾望衝突時,就會陷入焦慮、不安的狀況。

經前1週最常產生經前不悅症,在情緒方面會出現強烈焦慮、敵意、易怒、情緒不穩、注意力不集中、攻擊性、躁動不安、憂鬱,嚴重者會有自殺傾向;人際關係方面,可能會因此出現夫妻失和、體罰子女、與同事爭吵、影響工作效率等。

婦女大約在42到55歲這段期間,卵巢逐漸停止製造女性荷爾蒙,荷爾蒙變化在中樞神經作用造成大幅的變化,極易產生失眠、憂鬱、焦慮相關症狀,身體上也會產生許多不舒服症狀,醫學上稱為「前更年期」及「更年期身心症」。症狀包括:身體會產生許多不舒服症狀,包括熱潮紅、腰背痛、盜汗、胸悶、心悸、陰道乾澀、性交疼痛、頻尿、尿失禁及骨質流失等。

神經心理方面則會緊張、焦慮、失眠、記憶減退、恐慌、煩躁、心情低落。

此外,產後也常發生憂鬱症狀,可能原因是產後荷爾蒙在中樞神經作用有著大幅的變化;也可能是對未來極度的不安,例如:「我的寶寶正常嗎?」「會不會又生個女兒或兒子?」「經濟上能負擔嗎?」「身材會回復原先的樣子嗎?」

約10%到15%的婦女在產後4星期內,開始出現嚴重情緒低落、對生活失去興趣、食慾不振、失眠、注意力不集中、疲憊、手足無措、失去信心、覺得愧對孩子和先生等憂鬱狀況;更嚴重時,會有罪惡妄想、聽到幻覺、語無倫次、行為混亂等,其中有5%的母親會有自殺的舉動,4%認為世界太痛苦了,甚至出現殺嬰行為。

值得注意的是,產後憂鬱症的第二胎再發率高達50%,因此懷第二胎時,再發的預防性追蹤與治療是相當重要的。

不過,這些疾病在身心科或精神科醫師的專業協助下,不適症狀一定會逐步改善。

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