健保署曾來過一紙命令，要醫師關懷當年就醫超過20次的民眾。診所資訊人員修改了電腦程式，點下看診完成鍵，就會跳出需要「關懷」的病人看診次數。
台灣民眾平均一年看診近15次，比同樣全民納保的英、加等國多一倍。住過外國的民眾都知道，回台看病方便又便宜，且毋須家庭醫師轉診，想掛誰就掛誰。但就我所知，若要減少逛醫院，由健保署發函，或登門拜訪保戶，或就診超過一定次數，提高自付費用，應比醫師道德勸說有效……抱怨休說，我決心試試，果然，第一位病人就跳出當年已看診25次的提醒。
「不得已啊！三高看兩家，五十肩要復健，乾眼症和鼻過敏，中西醫兩邊回診。藥吃多了身子虛，常常感冒，每次都看好久……以前，糖尿病醫師會順便開安眠藥，最近說上頭規定一次只能開7天，我才來身心科。妳又說我愛看病……」年長阿姨因我的「關懷」，火氣全來，除了好聲安慰，又花了10分鐘說明，她才勉強同意，考慮三高看同位醫師。
見候診區滿座，便跳過幾位需要關懷的病人，直到幼華進來，秀出驚人的256次。
「又哪裡不舒服，一天看2次醫生？」上個月病歷註記191次。
獨居有病處境堪憂
「喉嚨卡卡。」我邊聽她回報，邊查健保卡，果真看了很多次耳鼻喉科。新政策還沒開始，已聯絡不住一起的大姊，告訴她獨居的幼華老覺得低血糖，猛跑一家診所，被拒絕掛號。大姊歉聲說，媽媽在世時不曾這樣。我建議讓患有思覺失調症30年的幼華去日間復健中心。她說會打聽，但得尊重么妹意願。再度致電，聽到一個月看病65次，大姊直說，下次陪妹妹回診。
大姊挺有效率。見面時，已跟一家綜合醫院附設精神復健中心聯絡好，只怕妹妹不適應。又擔心自己台美兩地來去，監督不周，便問起立法中的《長期照護法》，是否包括幼華這類病人。
「應該有。」記得當時望著第348次就醫提醒，我答得很心虛。日前得知《長照法》過關，趕緊找來條文，讀著讀著想起幼華，一時卻不知適用哪一條。
吳佳璇《人情絆》
留言列表
